Метформин при интенсификации лечения сахарного диабета второго типа

Можно ли пить для профилактики

Препарат рассматривается как единственное противодиабетическое средство, которое может быть использовано для предупреждения болезни. Это связано с его особенностями действия – он не снижает нормальный уровень сахара в крови. Активность Метформина появляется только при его повышении и приобретении тканями устойчивости к инсулину.

Если больной не соблюдает диету и ведет малоподвижный образ жизни, то в стадии преддиабета Метформин может на треть снизить вероятность перехода заболевания в явный диабет. При диетическом питании и занятиях физкультурой (30 минут пять дней в неделю) возможность предупреждения болезни возрастает почти до 60 процентов.

Кроме уже установленного диагноза преддиабета, препарат может быть назначен при выявлении таких факторов высокого риска у лиц:

  • индекс веса тела выше 35;
  • нарушения содержания холестерина и липидного профиля;
  • у близких родственников имеется диабет второго типа;
  • обнаружена артериальная гипертензия;
  • показатель гликированного гемоглобина выше 6%.

Метформин при интенсификации лечения сахарного диабета второго типа

Особенности использования средства с целью снижения веса

Уровень сахара
Мужчина
Женщина
Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендаций
Уровень
0.58
Идет поискНе найденоПоказать
Укажите возраст мужчины
Возраст
45
Идет поискНе найденоПоказать
Укажите возраст женщины
Возраст
45
Идет поискНе найденоПоказать

Практика показывает, что безопасность «Метформина» все же находится под сомнением. Например, это связано с его способностью провоцировать воспаление в здоровой поджелудочной железе.

Противоречивы данные о его влиянии на работу нервной системы. Одни исследования приводят доказательства того, что «Метформин» активизирует «спящие» стволовые клетки, что позволяет применять его для лечения многих возрастных патологий, включая атеросклероз и старческую деменцию.

Другие же указывают на его способность снижать всасывание витамина В12 из пищи, что влечет развитие периферической невропатии. А в 2017 г. были получены систематизированные результаты нескольких исследований. Они показали, что лечение «Метформином» значительно повышает вероятность заболеть болезнью Паркинсона, хотя пока неясно, почему.

Метформин при интенсификации лечения сахарного диабета второго типа

Действие

«Метформин» не влияет на скорость или объемы продукции инсулина островковыми клетками (их еще называют островками Лангерганса). Зато он снижает:

  • выделение глюкозы из пищи;
  • всасывание глюкозы стенками кишечника;
  • свертываемость крови (блокирует фибриноген – свертывающий белок плазмы).

Плюс, он ускоряет окисление жиров в печени, а значит, и их метаболизм.

Снижение концентрации глюкозы в крови за счет приема «Метформина» увеличивается при совместном его приеме с инсулином, акарбозой, циклофосфамидом. А его применение вместе с адреналином, оральными контрацептивами, тиреоидными гормонами, некоторыми мочегонными, наоборот, снижает его эффективность. Одновременное использование «Метформина» с «Аспирином» и «Гепарином натрия» повышает риск кровоизлияний и кровотечений.

Метформин подавляет старческое воспаление у людей с инсулинорезистентностью одну из причин старения.

Лекарство от старости метформин подавляет хроническое воспаление в результате повышенного С-реактивного белка у больных сахарным диабетом. А С-реактивный белок — это маркер воспаления, высокое значение которого связано с повышенной смертностью от многих возраст зависимых (старческих) заболеваний. Подробнее про него можно прочитать в статье «Как определить биологический возраст?«

Ссылки на данные первоисточника:

  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26963617
  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3736576

2016 год, Шаньдунский Университет, Китай. Метформин значительно снижал уровень маркеры воспаления интерлейкина 6 в крови в результате клинических исследований у людей с инсулинорезистентностью

Ссылка на исследование:

www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27904436

Формы выпуска и аналоги

У «Метформина» много торговых названий (абсолютных аналогов). Средство может называться также:

  • «Багометом»;
  • «Глибометом» (содержит глибенкламид);
  • «Гликометом»;
  • «Глиминфором»;
  • «Глиформином»;
  • «Глюкофагом»
  • «Глюкофажем»;
  • «Дианорметом»;
  • «Диформином»;
  • «Метфогаммой»;
  • «Сиофором».

Метформин при интенсификации лечения сахарного диабета второго типа

В странах бывшего СССР более всего известны варианты «Сиофор», «Метформин» и «Глюкофаж». Нередко потребители прибавляют к названию указание дозировки действующего вещества, например: «Метформин» 500; «Метформин» 850. А производители иногда указывают в наименовании лекарства свою фирму.

В результате название препарата приобретает такой вид:

  • «Метформин-Тева»;
  • «Метформин-Канон»;
  • «Метформин-Рихтер».

Наиболее распространены таблетированные препараты на основе «Метформина» с дозировкой 500, 850 и 1000 мг. А в свечах или растворе для инъекций его не производят – он рассчитан только на прием внутрь, так как действует в пределах кишечника, на который и направлено его основное влияние.

Лекарственное взаимодействие

Не рекомендуется одновременный прием даназола во избежание гипергликемического действия последнего. При необходимости лечения даназолом и после прекращения приема последнего требуется коррекция дозы метформина иод контролем уровня гликемии.

Комбинации, требующие особой осторожности: хлорпромазин — при приеме в больших дозах (100 мг/сут) повышает гликемию, снижая высвобождение инсулина. При лечении нейролептиками и после прекращения приема последних требуется коррекция дозы метформина под контролем уровня гликемии

При лечении нейролептиками и после прекращения приема последних требуется коррекция дозы метформина под контролем уровня гликемии.

При одновременном применении с производными сульфонилмочевины, акарбозой, инсулином, НПВС, ингибиторами МАО, окситетрациклином, ингибиторами АПФ, производными клофибрата, циклофосфамидом, β-адреноблокаторами возможно усиление гипогликемического действия метформина.

При одновременном применении с ГКС, пероральными контрацептивами, эпинефрином, симпатомиметиками, глюкагоном, гормонами щитовидной железы, тиазидными и петлевыми диуретиками, производными фенотиазина, производными никотиновой кислоты возможно уменьшение гипогликемического действия метформина.

Циметидин замедляет выведение метформина, вследствие чего увеличивается риск развития лактацидоза.

Метформин может ослабить действие антикоагулянтов (производных кумарина).

Прием алкоголя повышает риск развития лактоацидоза во время острой алкогольной интоксикации, особенно в случаях голодания или соблюдения низкокалорийной диеты, а также при печеночной недостаточности.

Прием с целью похудения

При всех сомнениях в действии «Метформина» на различные процессы в организме, эндокринологи все чаще назначают его для «ускорения» результатов диеты пациентам с лишним весом или ожирением без признаков инсулинорезистентности. Однако отзывы о таблетках «Метформин» и результатах похудения с их помощью неоднозначны.

Большая их часть носит положительный характер, поскольку курс «Метформина» все-таки приводит к снижению массы тела и достижению желаемых пропорций. Зато возникшие в начале его приема побочные эффекты  иногда переходят в хроническую стадию.

Метформин при интенсификации лечения сахарного диабета второго типа

Плюс, средняя отмечаемая «экспериментаторами» скорость снижения веса на одном «Метформине» составляет около 5 кг в месяц, в то время многие диеты приносят такой же результат. А на коротких монодиетах потеря веса может составить и 7 кг за неделю, на которую они и рассчитаны.

Причем вероятность серьезность побочных эффектов у «Метформина» и радикальных диет примерно одинакова, а по части их обратимости диеты выигрывают у него несколько очков.

Таким образом, вопрос, какой «Метформин» самый эффективный для похудения, некорректен сразу по двум причинам:

  • он везде один и тот же – и действует одинаково (разнится только его производитель);
  • для похудения он нежелателен – поскольку банальные приседания и ограничения по калорийности позволяют достичь тех же результатов, но гораздо безопаснее.

Что касается того, как принимать «Метформин» для снижения веса, то начать следует с употребления 500 мг препарата раз в день, на ночь, после ужина. Еженедельно дозировку нужно повышать на 500 мг и остановиться на 3 г в сутки. Общий курс похудения на «Метформине» не должен составлять больше трех месяцев подряд.

Особенно интересно то, что суточная калорийность рациона худеющего на протяжении всего курса «Метформина» должна колебаться в пределах 1200-1500 ккал. А такое ограничение вполне сопоставимо со многими диетами (суточная норма для здорового человека составляет от 1800 ккал и выше, в зависимости от пола, возраста и уровня активности). Просто здесь помимо диеты надо пить не самый безопасный препарат, хотя, конечно, он и снижает аппетит.

Относиться к существующим противоречиям «Метформина» можно по-разному. Ясно одно: он находится в стадии активного изучения. Вероятно, собранные результаты наблюдений позже приведут к появлению улучшенных средств этого ряда.

Но в настоящее время принимать «Метформин» для похудения, если эта цель не связана с сахарным диабетом второго типа, означает рисковать усугублением имеющихся обменных расстройств и заболеваний органов пищеварения.

При каких обстоятельствах назначают

Показанием лекарства является диабет 2 типа. В первую очередь он показан для диабетиков, которые страдают избыточным весом, а также тем, кому необходимы инъекции с инсулином (при диагнозе СД 2-го типа). Но пить «Метформин» разрешено также в других случаях:

Метформин при интенсификации лечения сахарного диабета второго типаПрепарат включается в схему лечения склерополикистоза яичников.

  • При преддиабете, когда в организме нарушена толерантность к глюкозе.
  • При лечении ожирения на фоне инсулинорезистентности.
  • Для терапии склерополикистоза яичников. Это гинекологическое заболевание, которому характерно гормональное нарушение.
  • Для лечения метаболического синдрома.
  • В профессиональном спорте.

Побочные действия

Нежелательные действия Метформина наиболее часто проявляются:

  • нарушением вкуса;
  • рвотой;
  • диареей;
  • болями в животе;
  • отсутствием аппетита;
  • метеоризмом;
  • металлическим привкусом во рту.

Побочные действия в большинстве случаях возникают в начальном периоде терапии, при продолжении лечения наблюдается их спонтанное исчезновение.

Профилактикой побочных эффектов является постепенное увеличение суточной дозы препарата и ее разделение на два-три приема.

При длительной терапии возможно развитие мегалобластной анемии в связи со снижением всасывания в кишечнике витамина В12. Аллергические реакции возникают редко, проявляются кожной сыпью, эритемой, зудом и крапивницей.

При появлении нежелательных действий лекарственного средства его суточную дозу снижают или отменяют прием на некоторое время.

Как принимать Метформин

Необходимую дозу лекарственного средства назначит врач. Оптимальным количеством считается количество от 1500 мг до 2 грамма в сутки.

Количество медикамента зависит от показателей глюкозы в крови. Начинают прием с 500-1000 мг (1-2 таблетки). В процессе лечения дозу можно изменить в большую или меньшую сторону. Максимальной является доза в 3000 мг в сутки. На снижение количества препарата влияют возникшие побочные эффекты.

Если больному диабетом назначена плановая операция, то прием медикамента должен быть прекращен не позднее чем за 48 часов до хирургического вмешательства. Также перестать принимать средство нужно перед рентгенографией с контрастом.

Традиционные формы выпуска и состав лекарства

Препарат выпускается в виде:

  1. Круглых белых таблеток приплюснутой формы, отмеченных фаской и риской. Дозировка действующего компонента — метформина — составляет 500 мг. Реализуется медикамент в количестве 30, 60, 100 таблеток в картонной упаковке с блистерами по 10 шт. Среди вспомогательных веществ:
    • магния стеарат;
    • повидон;
    • натрия кроскармеллоза.

  2. В форме круглых, двояковыпуклых таблеток белого цвета. Концентрация метформина — 850 мг. В упаковке содержится 30, 60 или 100 шт. Вспомогательные компоненты те же.

В первом случае стоимость лекарственного средства в России варьируется от 50 до 100 рублей, во втором — от 100 до 300 рублей.

Передозировка

При передозировке препарата Метформина возможно развитие лактацидоза с фатальным исходом. Причиной развития лактоацидоза может также явиться кумуляция препарата вследствие нарушения функции почек.

Симптомы лактацидоза: тошнота, рвота, диарея, понижение температуры тела, боли в животе, боли в мышцах, в дальнейшем может отмечаться учащение дыхания, головокружение, нарушение сознания и развитие комы.

Лечение: в случае появления признаков лактацидоза, лечение препаратом Метформином необходимо немедленно прекратить, больного срочно госпитализировать и, определив концентрацию лактата, подтвердить диагноз. Наиболее эффективным мероприятием но выведению из организма лактата и метформина является гемодиализ. Проводят также симптоматическое лечение.

При комбинированной терапии препаратом Метформин с препаратами сульфонилмочевины может развиться гипогликемия.

Уровень сахара
Мужчина
Женщина
Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендаций
Уровень
0.58
Идет поискНе найденоПоказать
Укажите возраст мужчины
Возраст
45
Идет поискНе найденоПоказать
Укажите возраст женщины
Возраст
45
Идет поискНе найденоПоказать
Последние обсуждения:
Фильтр:ВсеОткрытРешеноЗакрытЖдет ответа
Что такое инсулиновый пластырь?
РешеноСергей спросил (-а) 2 года назад
461 просм.1 ответ.0 голос.
Можно ли заменить инсулин на таблетки при диабете 2 типа?
ОтвеченоНаталья спросил (-а) 2 года назад
916 просм.1 ответ.0 голос.
Диагноз ребенка
ОткрытЛюдмила спросил (-а) 2 года назад
536 просм.1 ответ.0 голос.
Adblock
detector