Применение инсулина Туджео СолоСтар

Алгоритм расчета дозы продленного инсулина Туджео СолоСтар практический пример

Ирина: Моя пожилая родственница, инвалид 1 группы, страдает сахарным диабетом с 2009 года, инсулинозависима. До недавнего времени ей были назначены инъекции инсулина Лантус СолоСтар 100 ЕД, утром и вечером по 15 ЕД.

Содержание сахара в крови при этом колебалось от 5 до 11, самочувствие было удовлетворительным.Теперь инсулин заменили на Тожео Солостар 300 ЕД, причем врач назначил ту же дозировку — утром и вечером по 15 ЕД.

Разве это правильно? Не надо ли снизить дозировку (или одну инъекцию в день делать, или поменьше единиц вводить за один раз)?

Ирина, здравствуйте!

Во-первых, у вашей родственницы плохая компенсация уровня сахара в крови, т.к. от 7 до 11 ммоль/л — это высокие сахара, неизбежно ведущие к диабетическим осложнениям. Поэтому требуется подбор необходимой дозы продленного инсулина. Вы не написали, в какое время дня у нее сахар 5 ммоль/л, а когда он повышается до 10-11 ммоль/л?

Базальный инсулин Туджео СолоСтар (Toujeo)

Продленный инсулин Туджео СолоСтар (Toujeo) — препарат нового уровня фирмы Sanofi, которая производит и Лантус. Продолжительность его действия дольше, чем у Лантуса — он действует >24 часов (до 35 часов) по сравнению с 24 ч. у Лантуса.

Инсулин Тожео СолоСтар выпускается в более высокой концентрации, чем Лантус (300 ед/мл против 100 ед/мл у Лантуса). Но в инструкции по его применению написано, что дозу ставить необходимо такую же, как и у Лантуса, один к одному. Просто концентрация у этих инсулинов разная, но градация по вводимым единицам остается такой-же.

Судя по отзывам диабетиков, Туджео действует более плоско и немного посильнее Лантуса, если ставить его в такой-же дозировке

Обратите внимание, что необходимо 3-5 дней, чтобы Туджео стал действовать в полную силу (это относится и к Лантусу — нужно время, чтобы адаптироваться к новому инсулину). Поэтому, экспериментируйте, при необходимости снизьте его дозировку

Базальный инсулин целесообразно ставить 2 раза в день, т.к. чем меньше разовая доза, тем лучше она усваивается. Так легче избежать гипогликемических пиков.

У меня тоже сахарный диабет 1 типа, в качестве базального инсулина я использую Левемир. У меня примерно такая же дозировка — ставлю в 12 часов дня 14 ЕД и в 22-24 ч. 15 ЕД.

Алгоритм расчета дозы инсулина Туджео СолоСтар (Левемира, Лантуса)

Вам необходимо провести с вашей родственницей расчет необходимой ей дозировки продленного инсулина. Это делается следующим образом:

1. Начнем с расчета вечерней дозы. Пусть ваша родственница как обычно пообедает и больше не есть в этот день. Это необходимо, чтобы убрать скачки сахара, вызванные приемом пищи и коротким инсулином. Где-то с 18-00 начинайте каждые 1,5 часа делать ей замеры уровня сахара в крови. Ужинать не нужно. При необходимости поставьте немного простого инсулина, чтобы уровень сахара был в норме.
2. В 22 ч. поставьте обычную дозу продленного инсулина. При использовании Toujeo SoloStar 300 рекомендую начать с 15 ЕД. Через 2 часа после инъекции начинайте делать замеры уровня сахара в крови. Ведите дневник — записывайте время инъекции и показатели гликемии. Есть опасность гипогликемии, поэтому под рукой нужно держать что-то сладкое — горячий чай, сладкий сок, кусочки сахара, таблетки Dextro4 и т.д.
3. Пик работы базального инсулина должен прийти примерно на 2-4 часа ночи, поэтому будьте начеку. Замеры сахара можно производить каждый час.
4. Таким образом, вы можете отследить эффективность вечерней (ночной) дозировки продленного инсулина. Если сахара ночью снизятся, то дозу нужно сократить на 1 ЕД и опять провести такое-же исследование. Наоборот, если сахара пойдут вверх, то дозировку Toujeo SoloStar 300 нужно немного увеличить.
5. Аналогично протестируйте утреннюю дозу базального инсулина. Лучше не сразу — сначала разберитесь с вечерней дозой, потом корректируйте дневную.

При расчете дозы базального инсулина каждые 1-1,5 часа измеряйте уровень сахара в крови

В качестве практического примера приведу свой дневник подбора дозы базального инсулина Левемир (на примере утренней дозы):

В 7 ч. поставил 14 ЕД Левемира. Не завтракал.

время	уровень сахара в крови
7-00	4,5 ммоль/л
10-00	5,1 ммоль/л
12-00	5,8 ммоль/л
13-00	5,2 ммоль/л
14-00	6,0 ммоль/л
15-00	5,5 ммоль/л

Из таблицы видно, что я подобрал правильную дозу утреннего продленного инсулина, т.к. сахара держались примерно на одном уровне. Если бы они начали повышаться примерно с 10-12 часов, то это был бы сигнал к увеличению дозы. И наоборот.

Мнение врачей

Замена Лантуса на Туджео оправдана клиническими испытания и положительными отзывами пациентов. Второй препарат сопровождается низком ростом развития гипогликемии.

Туджео СолоСтар показал стабильное и пролонгированное действие, которое длится больше суток. Это еще один плюс лекарства, поскольку инъекции приходится делать реже, что не может не порадовать врачей и пациентов.

Инсулин Туджео высвобождается медленнее. Благодаря длительному действию контроль качества глюкозы эффективней.

На самом деле причин ухудшения от препарата Лантус может быть несколько. Прежде всего — неправильно выбранное время инъекций. Чтобы не беспокоила ночная гипогликемия, рекомендуется делать инъекции ближе к вечеру. Поскольку действие препарата длится обычно сутки, то это удобно и с побочками пациент не столкнется.

Вторая причина — неправильная дозировка препарата. Всегда следите за тем, сколько лекарства вводите. Это важная часть лечения, при нарушении дозы могут возникнуть серьезные побочные эффекты. Третья причина — неправильное введение препарата.

Ухудшение здоровья по этим причинам может произойти и с пациентом, использующим Туджео. При правильном подходе к лечению получится избежать любых неприятностей.

По мнению врачей Туджео СолоСтар лучше препарата Лантус. У него меньше побочных эффектов, больше преимуществ и лучше эффективность. Кроме того, пациенты лучше отзываются о первом медикаменте.

Важно учитывать не только какое лекарство действует лучше, но и кому его назначают. Например, беременным женщинам и детям до 6 — назначать Лантус, поскольку Туджео противопоказан

А вот взрослому человеку лучше использовать Туджео. Он лучше действует, экономней и имеет массу других преимуществ (указаны выше).

В целом люди и врачи довольны новой разработкой компании Санофи. Туджео имеет больше положительных отзывов.

Выбор лекарства — ответственная задача. Нельзя переходить на другой препарат, не посоветовавшись с врачом. Если доктор посчитал нужным назначить Лантус, значит для организма пациента данный препарат лучше подходит.

Помните, что лекарства не могут быть идентичны. Каждый препарат имеет свои побочные эффекты и противопоказания, которые следует учитывать при выборе.

L o a d i n g . . .

Правила применения и дозировка

Базальный инсулин вводится один раз в течение 24 часов

Говоря об особенностях применения, обращают внимание на то, что:

• при использовании гормонального компонента рекомендуется два раза в течение суток определять соотношение сахара в крови;
• наиболее удачным временем суток для этого следует считать утро и вечер;
• гормональный компонент не может и не должен применяться в процессе лечения кетоацидоза. Для представленной цели должны использоваться инсулины, относящиеся к короткому типу воздействия.

Отдельного внимания заслуживают правила применения инсулина при разных формах сахарного диабета. Так, при 1 типе заболевания терапия должна сочетать введение инсулина длительного действия с использованием коротких препаратов

При этом очень важно, чтобы дозировка базального инсулина подбиралась в индивидуальном порядке

В случае формирования сахарного диабета 2 типа речь идет о том, что высчитываться корректная дозировка должна из того расчета, что на каждый килограмм веса пациента необходимо использовать 0,2 ЕД/мл. Вводить Туджео рекомендуется не более одного раза в сутки, корректируя при необходимости дозировку в сторону увеличения или уменьшения.

Многие диабетики не знают, каким должен быть переход от Лантуса к Туджео. Они не являются эквивалентными в биологическом плане, а потому не могут считаться взаимозаменяемыми. На начальном этапе пациенту необходимо пересчитать количество одного базального инсулина в отношении другого (из расчета единица к единице). В первые 24 часа применения Туджео диабетику настоятельно рекомендуется более тщательно отслеживать уровень глюкозы в крови. Вполне возможно, что для нормализации соотношения сахара в крови диабетику потребуется увеличение дозировки гормонального компонента.

Лекарственные взаимодействия

Вопрос о лекарственном взаимодействии Туджео заслуживает отдельного внимания. Так:

• усиление и ослабление гипогликемического воздействия инсулина может быть достигнуто при использовании бета-адреноблокаторов, Клонидина. В данном перечне находятся соли лития и этанол;
• совместное применение ГКС, Даназола, диуретиков, симпатомиметиков (например, адреналина) может подразумевать осуществление корректировки дозы гормонального компонента. Это же касается соматотропного гормона, гормонов эндокринной железы, эстрогенов и гестагенов;
• используя пероральные гипогликемические средства или ингибиторы АПФ, можно ожидать временного усиления некоторых физиологических реакций.

Нежелательными являются такие комбинации с Туджео, как применение салицилатов или Дизопирамидов, фибратов, ингибиторов MAO.

Побочные реакции и передозировка

В данном случае побочные реакции могут быть многочисленными. Например, со стороны метаболизма речь может идти о гипогликемии. Со стороны зрительных функций может быть временное усугубление зрения по причине нарушения тургора и коэффициента преломления хрусталика глаза (чаще всего заканчивается достаточно быстро)

Обращают внимание на следующие реакции:

• со стороны кожного покрова и подкожных тканей в области инъекций может формироваться липодистрофия, замедляющая местное всасывание гормонального компонента;
• нарушения со стороны скелетно-мышечных и соединительных тканей, например, миалгия (мышечные боли);
• аллергические реакции непосредственно в области введения гормонального компонента.

Симптомами передозировки следует считать тяжелую, продолжительную и угрожающую жизнедеятельности диабетика гипогликемию. Формируется подобное состояние, как правило, на фоне потребления пищи, энергетических затрат или совмещения указанных факторов.

Лечение при развитии эпизодов гипогликемии средней степени тяжести заключается в употреблении быстроусваиваемых углеводов. Может появиться необходимость в изменении схемы дозирования компонента, графика питания или физической активности.

Полезная информация о Туджео

Toujeo – самый длинный инсулин в своей группе. В настоящее время его превосходит только препарат Тресиба, относящийся к сверхдлинным инсулинам. Туджео постепенно поступает в сосуды из подкожной клетчатки и в течение 24 часов обеспечивает стабильную гликемию, после чего его действие медленно ослабевает. Среднее время работы составляет около 36 часов.

Как и другие инсулины, Туджео не способен полностью заменить естественную выработку гормона. Тем не менее, его эффект максимально приближен к потребностям организма. Препарат имеет практически плоский профиль действия в течение суток, что облегчает подбор дозы, позволяет снизить количество и тяжесть гипогликемий, успешно компенсировать сахарный диабет в пожилом возрасте.

Инсулин Туджео особо рекомендован больным с высокими дозами препарата. Объем вводимого шприц-ручкой раствора сокращается почти в 3 раза, поэтому уменьшается повреждение подкожной клетчатки, инъекции легче переносятся.

Отличия от Лантуса

Производитель выявил ряд преимуществ Туджео СолоСтар перед Лантусом, поэтому при недостаточной компенсации сахарного диабета рекомендует переход на новый препарат.

Дополнительно >> Подробно об инсулине Лантус — читайте здесь

Плюсы инсулина Туджео:

1. Объем раствора существенно меньше, поэтому площадь контакта препарата с кровеносными сосудами снижена, гормон поступает в кровь медленнее.
2. Период действия более 24 часов, что позволяет немного сдвигать время инъекции без ущерба для здоровья.
3. При переходе на Toujeo с других базальных инсулинов снижается частота гипогликемий. Лучшие результаты наблюдаются у пожилых пациентов со 2 типом диабета, падения сахара у них стали реже на 33%.
4. Уменьшаются колебания глюкозы в течение суток.
5. Цена инсулина Туджео в пересчете на 1 единицу немного ниже, чем Лантуса.

Большинство отзывов диабетиков положительные, подбор дозы при смене инсулина проходит легко, занимает не более недели. Те больные, которые применяют Туджео строго по инструкции, отзываются о нем как о высококачественном, удобном в применении препарате. Недовольны Туджео диабетики, которые привыкли использовать иглу для шприц-ручки несколько раз. Из-за повышенной концентрации он склонен к кристаллизации, поэтому может забивать отверстие в игле.

Реакция организма на Toujeo индивидуальна, как и на любой инсулин. Часть больных сталкивается с невозможностью подобрать дозу препарата, скачущими сахарами, увеличением потребности в коротком инсулине, ростом массы тела, поэтому возвращается к использованию Лантуса.

Переход с Лантуса на Туджео

Несмотря на одинаковые составляющие, инсулин Туджео не эквивалентен Лантусу. В инструкции по применению указано, что нельзя просто заменить один препарат другим. Необходим подбор новой дозы и частый контроль гликемии в этот период.

Как при сахарном диабете перейти с Лантуса на Туджео:

1. Первоначальную дозу оставляем прежней, колем столько же единиц Туджео, сколько было Лантуса. Объем раствора получится в 3 раза меньше.
2. Время инъекции не меняем.
3. Следим 3 дня за гликемией, за это время инсулин начнет работать в полную силу.
4. Измеряем сахар не только натощак, но и после еды. Лантус мог немного корректировать погрешности расчета углеводов в пище. Туджео СолоСтар таких ошибок не прощает, поэтому возможно увеличение дозы короткого инсулина.
5. Исходя из полученных данных, меняем дозировку. Обычно ее нужно немного (до 20%) повысить.
6. Каждая следующая коррекция должна происходить как минимум спустя 3 дня после предыдущей.
7. Дозировка считается правильной, когда глюкоза перед сном, утром и натощак между едой держится на одном уровне.

Чтобы быть уверенным во введенной дозе, надо четко соблюдать технику инъекций. Перед уколом нужно выпустить единицу инсулина, чтобы проверить работоспособность шприц-ручки и проходимость иглы.

Противопоказания и побочные эффекты

Препарат противопоказан при индивидуальной непереносимости его компонентов. Инсулин «Тожео» предназначен только для взрослых пациентов. Детям он не рекомендован

С большой осторожностью следует применять лекарство беременным, больным с эндокринными нарушениями и пенсионерам. Кроме того, средство не используется при диабетическом кетоацидозе

Самые распространенные побочные эффекты — аллергические реакции, особенно в месте инъекции, липодистрофия. В отдельных случаях наблюдается набор веса и гипогликемия. При подозрении на побочные эффекты обязательно обратитесь к доктору.

Новый инсулин длительного действия Туджео Солостар Toujeo

Инсулин Туджео Солостар (Toujeo), новый базальный инсулин уже в Европе

Препарат предназначен для взрослых пациентов с сахарным диабетом I и II типа. Инсулин  разработан компанией Sanofi Санофи, которая производит в настоящее время наиболее часто используемые инсулины (например, Лантус).

Препарат изначально одобрен для использования в США.
Инсулин Toujeo – инсулин базальный, профиль действия более 24 часов (до 35-ти часов). Применяют его один раз в день путем инъекции.

Его действие так же схоже с действием инсулина Лантус, также производимой компанией Sanofi.

Новые инсулины — достижения устойчивой компенсации диабета

Инсулин Туджео СолоСтар имеет в три раза более высокую концентрацию инсулина гларгин (300 единиц/мл), чем до сих пор доступные формы в инсулине аналогичного профиля действия (Лантус, Optisulin), что означает, что в рамках одной инъекции вводиться будет меньшее количество инсулина.

Новый инсулин уже доступен в виде одноразовой ручки, которая включает в себя 450 единиц инсулина (МЕ) и имеет максимальную дозу одного укола 80 IU (параметры были определены на основе исследований, проведенных в 6,5 тыс. взрослых людей с диабетом типа 1 и типа 2).

Такая доза означает, что ручка содержит 1,5 мл инсулина, что является половиной традиционного картриджа (3 мл), но это равняется большему количеству  единиц.

Инсулин Туджео – снижается риск гипогликемии

На основании исследований установлено, что Тоджео демонстрирует эффективный контроль концентрации глюкозы в крови и снижение риска развития гипогликемии (особенно ночной гипогликемии) у пациентов с сахарным диабетом типа 2 по сравнению с применением инсулина Лантус. Отзывы исследуемых больных имеют положительную тенденцию в использовании инсулина нового поколения.

В клинических исследованиях у пациентов с сахарным диабетом второго типа, применение Toujeo показало на  14% ниже возникновение гипогликемии в любое время дня, и на целых 31% ниже, – в ночное время. Таким образом, можно предположить, что новый инсулин снизит риск ночных гипогликемий у больных сахарным диабетом 1 типа.

До сих пор доступные на рынке длительно действующие инсулины не оправдали всех ожиданий пациентов.

Лантус должен был регулировать уровень инсулина в организме в течение 24 часов,  однако на практике его действие постепенно ослабевает после 12 часов после инъекции, что ослабляет контроль у некоторых пациентов, вызывая гипергликемию  несколько часов до следующей дозы, а также увеличивая риск гипогликемии после укола.

Инсулин Peglispero так же недавно был отозвано из продажи.

Преимущества инсулина Toujeo солостар против Лантус

• Toujeo содержит в 3 раза больше инсулина в 1 мл в качестве стандартного инсулина (100 ед/мл)
• Toujeo не предназначен для использования для лечения диабетического кетоацидоза
• Toujeo не следует применять у детей

Компания Sanofi рассчитывает, что многие пациенты перейдут с Лантус на Тожео.
В Мариуполе в декабре 2016 года прошел Телемост «Новое в лечении сахарного диабета 1,2 типа» между городами Запорожье – Харьков – Киев.
Были представлены статистические данные по применению нового базального инсулина в Украине, его положительное влияние на контроль уровня глюкозы в крови исследуемых больных. 
Проконсультироваться по вопросам применения инсулина Туджео можно на личном приеме в Греческом медицинском центре.
Перед началом применения данного инсулина в обязательном порядке проконсультируйтесь со своим лечащим врачом, с особой осторожностью следует обследоваться если у вас есть заболевания печени или почек, если вы беременны или планируете забеременеть, или если вы кормите грудью или планируете кормить грудью.
Читать больше: Как защитить почки при сахарном диабете
Людям с избыточной массой тела рекомендована Программа корректировки веса Guarchibao FatCap.
Данный комплекс был одобрен Всероссийской Ассоциацией Эндокринологов и уже по проведенным исследованиям показал хороший результат для борьбы с ожирением.

При лечении инсулином Туджео не вносите никаких изменений в ваши дозы и типы инсулина без консультации с лечащим врачом

Любая смена инсулина должна осуществляться осторожно и только под наблюдением врача

Сходства и отличия

Оба препарата выпускаются в удобной шприц-ручке. Это значительно облегчает жизнь больного, нет необходимости посещать больницу для проведения инъекции. Лекарства удобно носить с собой.

Сходства препаратов:

• Действующее вещество — гларгин. Это аналог вырабатываемого в организме человека инсулина.
• Фармакологическое действие. Лекарства действую одинаково, несмотря на разную концентрацию активного компонента.
• Процесс введения. Вводятся медикаменты в жировую клетчатку человека под кожу.
• Часть инсулина расщепляется до попадания в кровь. Происходит процесс в жировой клетчатке.
• Гликемический контроль был сопоставим.

Между Туджео СолоСтар и Лантусом есть значительная разница в длительности действия препарата. Как выяснилось выше, первый действует в течение 36 часов, а последний на протяжении 24–29 часов. В этом первый препарат лучше, поскольку требуется реже делать инъекции, соответственно липодистрофия практически невозможна.

Отличие Лантуса от Туджео состоит в показаниях к применению. Первый разрешен детям от 6 лет и пожилым, а второй — от 18 лет и запрещен пожилым и беременным.

Главное отличие препаратов в том, что Туджео показал уменьшенный риск развития тяжелых гипогликемий. Возможно по этой причине лекарство назначают чаще даже сами доктора.

Цена на Туджео выше. В России лекарство выдают бесплатно по рецепту, а в Украине — платно.

Пройдите бесплатный текст. Проверьте себя, все ли вы знаете о сахарном диабете

Лимит времени:

из 9 заданий окончено

Вопросы:

1. 1
2. 2
3. 3
4. 4
5. 5
6. 6
7. 7
8. 8
9. 9

Информация

НУ ЧТО, НАЧНЁМ? Будет очень интересно!

Вы уже проходили тест ранее. Вы не можете запустить его снова.

Тест загружается…

Вы должны войти или зарегистрироваться для того, чтобы начать тест.

Вы должны закончить следующие тесты, чтобы начать этот:

Результаты

Правильных ответов: из 9

Ваше время:

Время вышло

Вы набрали из баллов ()

Средний результат
Ваш результат

1. 1
2. 2
3. 3
4. 4
5. 5
6. 6
7. 7
8. 8
9. 9

1. С ответом

2. С отметкой о просмотре

1. Задание 1 из 9

   • Возрастание уровня сахара в крови

   • Сладкое истечение

   • Затяжная болезнь

   • Ни один из ответов не верен

2. Задание 2 из 9

   • Инсулин

   • Адиуретин

   • Серотонин

   • Глюкагон

3. Задание 3 из 9

   • Полицетимия, эритроцитоз

   • Полифагия (чрезмерное потребление пищи)

   • Полидипсия (патологически усиленная жажда)

   • Полиурия (повышенное выделение мочи)

4. Задание 4 из 9

   • Инфекция

   • Укус насекомого

   • Пищевое отравление

   • Избыточный вес / ожирение

5. Задание 5 из 9

   5.

   Какое высказывание относительно употребления простых сахаров (моно- и дисахаридов) отвечает современным рекомендациям?

   • Необходимо полностью избегать употребления простых сахаров

   • Разрешается минимальное количество сахара, в пределах чайной ложки (10 граммов) в день

   • При определенных условиях разрешается умеренное употребление простых сахаров

   • Моно- и дисахариды разрешается употреблять неограниченно

6. Задание 6 из 9

   • Гипогликемия

   • Гипергликемия

   • Гиперурикемия

   • Гипертермия

7. Задание 7 из 9

   • Ретинопатия

   • Апатия

   • Невропатия

   • Нефропатия

8. Задание 8 из 9

   • продукты с сахаром есть можно, но в ограниченных количествах, главное — следить за уровнем сахара в крови

   • диабет — это не болезнь сладкоежек, поэтому сахара можно есть сколько уходно

   • сладкое вообще противопоказано диабетикам

9. Задание 9 из 9

   9.

   Что еще, кроме сахара, нужно ограничить?

   • углеводы, которые содержатся во фруктах, бобовых (фасоли, горохе и чечевице) и обезжиренных молочных продуктах

   • отказаться от жирных и высококалорийных блюд

   • ни от чего не отказываться, все можно есть