Алгоритм расчета дозы инсулина

Можно ли отказаться от инсулина

Стоит понимать в каких случаях можно говорить об отказе от инсулина

Сахарный диабет — это хроническое заболевание, лучшим результатом лечения которого будет комплексный подход к устранению симптомов, при этом важно соблюдение диеты и правильного образа жизни. Все это применимо к 2 типу диабета, при котором возможны ситуации, когда от инсулина можно отказаться

Что касается 1 типа то это инсулинозависимое заболевание, и без поддержания равновесия глюкозы в организме при помощи гормона начнутся необратимые процессы. Для этого случая нужно адаптироваться к образу жизни, ведь диабет не приговор.

Расчет нужного количества инсулина длительного действия

В норме поджелудочная железа выделяет инсулин круглосуточно, примерно около 1 единицы в час. Это так называемый базальный инсулин. С его помощью поддерживается сахар в крови ночью и натощак. Чтобы имитировать фоновую выработку инсулина, применяют гормон среднего и длительного действия.

Больным с 1 типом диабета этого инсулина недостаточно, им требуются инъекции препаратов быстрого действия минимум трижды в сутки, до еды. А вот при 2 типе заболевания обычно достаточно одной-двух инъекций длинного инсулина, так как какое-то количество гормона выделяет дополнительно поджелудочная железа.

Расчет дозы инсулина длинного действия производится в первую очередь, так как без полного обеспечения базальных потребностей организма невозможно подобрать нужную дозировку короткого препарата, и после еды будут возникать периодические скачки сахара.

Алгоритм расчета дозы инсулина на сутки:

1. Определяем вес больного.
2. Умножаем вес на коэффициент от 0,3 до 0,5 при диабете 2 типа, если поджелудочная еще способна выделять инсулин.
3. Используем коэффициент от 0,5 при 1 типе сахарного диабета в начале болезни, и 0,7 – спустя 10-15 лет от дебюта заболевания.
4. От полученной дозы берем 30% (обычно до 14 ед) и распределяем на 2 введения – утреннее и вечернее.
5. Дозировку проверяем в течение 3 дней: в первый пропускаем завтрак, во второй обед, в третий – ужин. В промежутки голода уровень глюкозы должен оставаться близким к норме.
6. Если применяем НПХ-инсулин, проверяем гликемию перед ужином: в это время сахар может быть снижен из-за наступления пика действия препарата.
7. На основании полученных данных корректируем расчет первоначальной дозы: уменьшаем или увеличиваем на 2 ед, до тех пор, пока гликемия не нормализуется.

Правильность дозировки гормона оценивается по следующим критериям:

• для поддержки нормальной гликемии натощак в сутки требуется не более 2 инъекций;
• отсутствует ночная гипогликемия (измерение проводится ночью в 3 часа);
• перед едой уровень глюкозы близок к целевому;
• доза длинного инсулина не превышает половины от общего количества препарата, обычно от 30%.

Правильный расчет дозы инсулина для диабетика

Сахарный диабет – комплексное заболевание, которое грозит своими осложнениями. Для того чтобы полноценно жить и работать диабетик должен соблюдать правильный режим труда и отдыха, учитывать гликемический индекс продуктов и принимать инсулин. Какая доза инсулина является нормальной в том или ином случае, как правильно делать подбор дозы инсулина?

Расчет дозы продленного инсулина

Эффективный продленный инсулин – медицинский препарат, в функции которого входит снижение уровня глюкозы в крови, принимать его нужно натощак. Этот препарат назначается вне зависимости от того использует ли пациент короткий инсулин. Препараты продленного инсулина начинают свое действие спустя 2-4 часа после введения.

Для того чтобы верно подобрать дозировку следует один день не принимая завтрак измерять глюкометром уровень сахара в крови, во второй день через 3 часа после завтрака измерить уровень глюкозы. Показатели нужно сравнить. При расчете доз продленного инсулина используют формулу Форшема:

(мг/% — 150) / 5 = получаем разовую дозу продленного инсулина

Пример: гликемия 180 мг/%. Значит (180 — 150)/ 5 = 6 ЕД

Если ваши показатели больше 216 мг/%, по формуле Форшема делить разницу необходимо не на 5, а на 10.

Пример: гликемия 220 мг/%, расчет по формуле (220— 150)/ 10 = 7 ЕД

Расчет дозы короткого инсулина

Короткие инсулины, такие как Апидра и Хумалог, помогают эффективно бороться с сахарным диабетом. Определить его необходимость довольно просто, для этого необходимо регулярно измерять уровень сахара в крови. Если в течение дня он находится в норме и повышается только после ужина, то колоть инсулин нужно в вечернее время. Чтобы правильно рассчитать дозировку нужно учесть особенности питания больного, физическую нагрузку в течение дня, сопутствующие заболевания и прием медицинских препаратов. Принимать ультракороткий инсулин следует за 5-15 минут до еды, учитывая, что Хумалог снижает сахар в 2,5 раза, уровень дозы Апидры должен составлять 2/3 дозы короткого инсулина, а Новорапида 0,4 такой дозы.

Следует учесть, что доза при свежем недавно диагностированном заболевании сд 1 типа составляет 0,5 ЕД/кг, при заболевании, которое длится свыше года – 0,6 ЕД/кг, при тяжелом течении заболевания 0,8 ЕД/кг, а в третьем семестре беременности 1.0 ЕД/кг.

Нужную дозировку высчитываем по формуле: суточная доза ЕД*масса тела/2

Пример, если вам в день необходимо 0,6 ЕД инсулина, а масса вашего тела составляет 80 кг, то по формуле (80*0,6)/2= 24, значит, в течение дня вам нужно приять 24ЕД инсулина.

Техника введения инсулина должна быть правильной, в противных случаях возможна передозировка инсулином, которая может выражаться в слабости, тошноте, головокружении, рвоте.

Инсулинотерапия – важная часть жизни каждого диабетика, соблюдение всех правил и предписаний врача позволит в скором времени отказаться от приема медицинского инсулина.

Статья написана по материалам сайтов: diabetiya.ru, sc-diabeton.ru, saxarvnorme.ru, nashdiabet.ru, diabetanety.com.

Виды инсулина по времени действия

Подавляющая часть инсулина в мире выпускается на фармацевтических заводах при помощи генно-инженерных технологий. По сравнению с устаревшими препаратами животного происхождения, современные средства характеризуются высокой очисткой, минимумом побочных эффектов, стабильным, хорошо предсказуемым действием. Сейчас для лечения диабета применяют 2 разновидности гормона: человеческий и аналоги инсулина.

Молекула человеческого инсулина полностью повторяет молекулу гормона, вырабатываемого в организме. Это средства короткого действия, длительность их работы не превышает 6 часов. К этой же группе относятся и НПХ-инсулины средней длительности. Время действия у них больше, около 12 часов, благодаря добавлению в препарат белка протамина.

Аналоги инсулина по строению отличны от инсулина человека. Благодаря особенностям молекулы при помощи этих препаратов можно эффективнее компенсировать сахарный диабет. К ним относятся средства ультракороткого действия, начинающие снижать сахар спустя 10 минут после инъекции, длительного и сверхдлительного действия, работающие от суток до 42 часов.

Целевые значения глюкозы крови и подбор дозы инсулина

• Целью сахароснижающей терапии лечения является максимальное приближение глюкозы к нормальным показателям, с минимизацией риска развития гипогликемии.

• Изменение подобранной ранее дозы (определенным образом учитывающей ХЕ и гликемию перед едой) в сторону увеличения или уменьшения проводят только в случае, когда показатели гликемии выходят за целевые пределы в одно и то же время несколько дней подряд и не связаны с временным изменением физической активности, объема принимаемой пищи, неверно рассчитанной дозой инсулина.

• Изменение расчетной дозы составляет 1—2 ед для короткого инсулина и до 4 ед пролонгированного за один раз.

• В идеале коррекцию дозы ультракороткого/простого инсулина нужно проводить не чаще чем каждые 2—3 дня, а пролонгированного — 3—5 дней, пока не будут достигнуты желаемые результаты.

• Но в случае возникновении необъяснимой гипогликемии, особенно тяжелой дозу соответствующего инсулина нужно сразу же на следующий день

Существует несколько способов достижения цели лечения. Один из методов заключается в следующем:

• Доза базального инсулина (вечернего в случае НПХ) изменяется до тех пор, пока она не приведет к целевым показателям глюкозы крови натощак и при этом не вызовет гипогликемии в 1:00—3:00 ночи

• Адекватность дневной дозы базального инсулина определяется по уровню глюкозы крови, который наблюдается не менее чем через 4 часа после приема пищи и, соответственно, введения болюса инсулина.

• Болюсная доза инсулина подбирается по уровню глюкозы крови через 2 часа после еды и по уровню глюкозы крови до еды, а также с учетом ХЕ в предстоящем приеме пищи.

Принцип раздельной работы с ХЕ и дозой болюса на снижение глюкозы крови до еды заключается в следующем:

• Как только достигаются целевых значений глюкозы крови после еды, можно уточнить значение соотношение между ХЕ и дозой инсулина для определенного прима пищи.

• Коррекцию болюса инсулина проводят до тех пор, пока не будут достигнуты целевые значения глюкозы крови после еды.

• Если показатели глюкозы крови постоянно находятся на высоком уровне после еды, то уменьшается КФ, и наоборот, когда глюкоза крови снижается оказывается слишком низкой после еды, КФ повышается.

• Вообще говоря, раздельное регулирование болюсной дозы в зависимости от ХЕ и КФ только кажущееся, потому что какой бы показатель ни изменять, в конечном счете, он скажется только на одном значении — коэффициенте чувствительности к инсулину в указанной выше. В связи с этим, вероятно, целесообразнее всего работать сразу с общей формулой, модифицируя только ее коэффициент перед слагаемыми, как это разобрано выше.

Как подобрать короткий инсулин

Здравствуйте, дорогие друзья. Кто еще меня не знает, хочу представиться. Меня зовут Диляра Лебедева, я являюсь автором данного проекта.

После статьи «Как подобрать инсулин продленного действия?», вероятно, у многих возник резонный вопрос: «А как рассчитать дозу инсулина короткого действия?» Вот этим мы сейчас с вами и займемся. Очень долго я не решалась писать эту статью, потому что тема очень сложная и объемная, и я просто не знала, с какой стороны к ней подойти.

Проблема, которая будет озвучена в статье, близка не только людям с диабетом 1 типа, но и со 2 типом, получающим интенсивную инсулинотерапию. Итак, когда вы уже подобрали правильную дозу продленного инсулина, нужно двигаться дальше и начинать подбирать дозу на еду или, как говорят, болюсный инсулин.

Болюсный инсулин мы колем только тогда, когда хотим что-нибудь съесть, причем еду содержащую углеводы. Как правило, человек имеет в течение дня три приема пищи: завтрак, обед и ужин. Пока не рассматриваем незапланированные перекусы. В своей статье «Инсулин в лечении сахарного диабета» я рассказывала, что болюсные инсулины бывают 2 типов: простой человеческий инсулин (АКТРАПИД, ХУМУЛИН Р и пр.) и аналоги человеческого инсулина (НОВОРАПИД, ХУМАЛОГ, АПИДРА).

Детям чаще назначают аналоги, а взрослые обычно пользуются чаще человеческим инсулином. Как я уже говорила в той статье, эти инсулины отличаются длительностью действия и необходимостью в перекусе. Сразу выскажу свое мне, что мне больше по душе именно аналоги, поскольку не требуют перекуса и постоянного ношения с собой еды, хотя человеческий инсулин тоже имеет некоторые положительные качества.

Для начала я расскажу, как высчитать дозу на то или иное количество еды при условии, если вы будете знать точное количество углеводов в граммах или в ХЕ. Как считать ХЕ, я писала в статье «Сколько вешать в граммах». Я рассказываю, как это сделать вручную, но в настоящее время существуют различные программы, которые устанавливаются на компьютер или же на телефон. Позже когда-нибудь я обязательно познакомлю вас с ними. Подписывайтесь на обновления чтобы не пропустить.

Коэффициенты непостоянны в течение дня, т. е. на завтрак, обед и ужин, возможно, потребуются разные коэффициенты. Как правило, утром эта цифра выше, а затем уменьшается к вечеру. Я думаю, вы догадались, что это связано с разной потребностью в инсулине в разное время суток. У каждого человека этот коэффициент будет свой, потому что он зависит от остаточной секреции инсулина в организме и индивидуальных особенностей метаболизма.

Утром необходимо больше инсулина, поскольку утром начинают продуцироваться различные контринсулярные гормоны: кортизол, ТТГ, гормон роста, которые вызывают некоторую инсулинорезистентность. Эти процессы физилогичны, т. е. протекают у совершенно здорового человека. Просто поджелудочная железа сразу реагирует на концентрацию этих гормонов и увеличивает секрецию инсулина. Нам же это нужно делать самим.

Сахар в крови

Сахар диабет диагностируется при помощи банального забора крови с пальца либо из вены. Повышенное содержание глюкозы пагубно воздействует на бета-клетки поджелудочной железы, которые продуцируют инсулин. Показатель допустимого предела колеблется от 3,2 до 5,5 ммоль/л, все что выше 9 ммоль/л рассматривается как диабет. При постоянных скачках глюкозы, клетки поджелудочной железы начинают погибать, от этого страдают все органы и системы. Если вовремя не принять меры все может закончиться комой и даже летальным исходом.

Стоит отметить, что анализ крови делается с нагрузкой и без нее. Если результаты анализа, взятые натощак, высокие, то после приема еды они повысятся в несколько раз. Для того чтобы побороть недуг, эндокринолог индивидуально подбирает план лечения, таким образом, клетки железы смогут регенерироваться, а организм исправно функционировать. Чтобы избежать скачков глюкозы, следует строго следовать рекомендациям доктора и вести здоровый образ жизни.

Инсулиновые шприцы, правила набора препарата

Набор лекарственного средства должен осуществляться в соответствии с определенными правилами. Представленный далее алгоритм подходит для всех прозрачных и чистых типов вещества. Первым действием будет снятие колпачка с иглы шприца. При наличии у поршня дополнительного колпачка его также потребуется убрать

Очень важно набрать количество воздуха, аналогичное тому, какое соотношение состава будет введено

Для того чтобы расчет дозы инсулина оказался правильным, потребуется:

• проследить за тем, чтобы конец поршневого уплотнителя (размещен возле иглы) находился на нуле и перемещался к той отметке, которая соответствует необходимой дозе гормонального компонента;
• если уплотнитель имеет форму конуса, процесс отслеживается не по острому кончику, а по широкой части;
• далее при помощи иглы проводится прокол герметичной крышки флакона с инсулином — ориентировочно в середине. В то время как воздух из шприца выпускается непосредственно во флакон;
• последнее исключает вероятность образования вакуума, что способствует свободному набору следующего количества инсулина.

Правила введения инсулина указывают еще и на то, что далее шприц с флаконом должны переворачиваться. Для того чтобы введение укола было на 100% правильным, рекомендуется детально ознакомиться с тем, какие типы гормонального компонента нужно применять.

1 ХЕ Х ед

Получается, что для того чтобы правильно усвоить 1 ХЕ, нужно 0,8 ед Хумалога. Это и есть ваш коэффициент на завтрак. В последующем вы просто умножаете этот коэффициент на количество ХЕ в своем завтраке и получаете количество необходимого инсулина. Вы можете убирать или добавлять что-нибудь на завтрак, но коэффициент будет неизменен, пока не случится что-то такое, что потребует повышения или снижения потребности в инсулине.

Вы это сразу ощутите по слишком высоким или слишком низким сахарам. Это будет означать, что коэффициент нужно изменить: увеличить или уменьшить. У нас колебания коэффициента происходят на 0,1-0,3, но у каждого свои особенности.

Вот таким образом вы считаете коэффициенты на все остальные приемы пищи. Не забывайте, что те, кто использует простой инсулин, должны делать перекусы через 2 часа, так как особенность этого инсулина такова, что он имеет отдаленный пик (в отличие от ультракоротких, которые имеют пик, совпадающий с пиком всасывания углеводов) и прекращает свое действие, когда все углеводы уже усвоены. Простой же инсулин еще продолжает работать 2-4 часа, и если не поступает новая порция углеводов, то может развиться гипогликемия.

Вводимые дозы инсулина

Вводимые дозы инсулина разделяют следующим образом:

1. Начальная доза — 0,3-0,5 ЕД на один килограмм веса. Нужна для проверки реакции диабетика на инсулин. При достижении компенсации на этой дозе можно остановиться.
2. Обычная доза для пациентов с прекратившейся собственной секрецией инсулина — 0,5-0,6 ЕД на один килограмм веса. Эта доза может вводиться много лет (10 и более), если не нарушается компенсация болезни.
3. Повышенная доза при нарушении компенсации диабета — 0,7-0,8 ЕД на один килограмм веса. Возможно, необходимо сменить инсулин.
4. Сверхдоза для взрослого человека (у детей доза бывает высокой, что связано с ростом) — 1,0-1,5 ЕД на один килограмм веса. Эта доза свидетельствует о плохой чувствительности периферических тканей к инсулину (инсулинорезистентности).

Подбирать дозу инсулина нужно совместно с врачом-эндокринологом. Правильно подобранная доза инсулина должна имитировать секрецию этого гормона здоровой поджелудочной железой в ответ на колебания уровня глюкозы в крови в течение дня. Это значит, что должны совпадать пики максимального сахароснижающего действия инсулина и повышения сахара в крови.

У здорового человека употребление и дальнейшее всасывание пищи приводит к повышению сахара в крови. В ответ на это повышение происходит интенсивное выделение инсулина, которое приводит к утилизации этого сахара клетками организма. Это — пищевая секреция инсулина. Между приемами пищи также выделяется небольшое количество инсулина, необходимое для поддержания нормального обмена веществ. Это — базальная секреция инсулина.

С помощью инсулина короткого действия имитируют пищевую секрецию поджелудочной железы. Роль базальной секреции при применении больным инсулина выполняет инсулин средней продолжительности действия.

Одна инъекция в день инсулина продолжительного действия не может имитировать физиологический ритм секреции инсулина поджелудочной железой у здоровых людей, так как обеспечивает фоновую базальную секрецию на протяжении половины дня. Этот режим может использоваться больными вторым типом сахарного диабета, так как они получают дополнительно сахароснижающие препараты.

Две инъекции инсулина продолжительного действия (перед завтраком и ужином) тоже не имитируют физиологической работы поджелудочной железы. Две такие инъекции применяют иногда для лечения больных вторым типом сахарного диабета, поскольку у них сохраняется (недостаточная для нормальной регуляции) способность к секреции инсулина.

Чаще всего больные первым типом сахарного диабета применяют две инъекции смеси инсулина продолжительного и короткого действия. Такой режим не позволяет полностью имитировать нормальную работу поджелудочной железы и требует жесткого режима употребления пищи.

Три инъекции инсулина (перед завтраком — смесь инсулина короткого действия с инсулином продолжительного действия, пред ужином — инсулин короткого действия, на ночь — инъекция инсулина продолжительного действия) — являются более физиологическими, чем предыдущие две инъекции. Они удобны для диабетиков, которые работают (полный рабочий день), а второй большой прием пищи у них приходится на ужин.

Режим многоразовых инъекций

Режим многоразовых инъекций инсулина возможен двух видов:

1) диабетик использует перед завтраком и ужином инсулин короткого действия, а на ночь — инсулин продолжительного действия;

2) диабетик использует перед завтраком, обедом и ужином инсулин короткого действия, а перед завтраком (в комбинации с простым) и на ночь — инсулин продолжительного действия. Этот режим является наиболее близким к физиологическому режиму выработки инсулина поджелудочной железой и наиболее правильным для лечения сахарного диабета первого типа.

Когда колоть инсулин короткого действия

На одном подборе короткого инсулина вся история не заканчивается, нужно еще знать, как и когда колоть эту дозу инсулина. Большое значение имеет место укола и время между уколом и приемом пищи. Сейчас расскажу вам более подробно, что я имею в виду.

В нашем случае экспериментальным путем доказано, что утреннюю дозу инсулина нужно делать в живот и ждать около 15 минут (при среднем сахаре 4,5-6,0 ммоль/л). Если утренний сахар в крови низкий, к примеру, 3,5 ммоль/л, то время может уменьшаться, но делать все равно нужно в живот. И наоборот, если утренний сахар высокий, то времени нужно больше, а укол тем более в живот.

Дальше в течение дня потребность в инсулине падает и снижается инсулинорезистентность. К ужину она снижается до минимума, и инсулин действует практически мгновенно. Настолько быстро, что бывают случаи, когда инсулин приходится колоть после еды. Поэтому и место укола должно быть не такое «быстрое», например, руки или ягодицы.

Мы в обед колем в плечо, ждем всего 5 минут при среднем сахаре, опять же зависит от исходного уровня сахара. Перед ужином также колем уже другое плечо, но садимся кушать практически сразу. Мы пользуемся ультракоротким Новорапидом, поэтому я приводила пример именно с таким видом инсулина.

Еще такой момент, как физические нагрузки. Во время физических нагрузок уменьшается потребность в инсулине, поэтому нужно учитывать этот факт — снижать коэффициент.

Еще один момент, который нужно учитывать тем, кто одновременно пользуется простым коротким инсулином и инсулином средней продолжительности действия, например, Протафан. У обоих инсулинов имеются выраженные пики действия, которые приходятся на обеденное или послеобеденное действие. Данный факт также должен быть учтен, и коэффициент нужно уменьшить.

С теплотой и заботой, эндокринолог Диляра Лебедева

Оценка начальной потребности в инсулине

• Суточную начальную дозу инсулина рассчитывают, исходя из массы тела, обычно 0,5 ед/кг массы тела в сутки. При этом нежелательно, чтобы начальная расчетная доза превышала 40 ед/сутки, что может произойти при избыточной массе тела.

• Можно стартовать и с некоторой стандартной схемы лечения, например назначив в первый день по 4—6 ед болюсного инсулина перед тремя основным приемами пищи и по 6—8 ед НПХ-инсулина 2 раза в день перед завтраком и на ночь. При этом назначенная таким образом доза не должна превышать 1 ед/кг/сут. По результатам гликемии в первые сутки лечения можно скорректировать лечение на следующий день.

Американская Диабетическая Ассоциация (АДА) предлагает достаточно детальную градацию расчета начальной дозы инсулина при СД1 в зависимости от физического состояния и активности (табл.VI.1). Хотя следует заметить, что на сегодня не достигнут среди диабетологов консенсус относительно наилучшего метода начала инсулинотерапии и ее продолжения.

Табл. VI.1. Начальная дозы инсулина при СД1 в зависимости от физического состояния и активности

Доза (ед/кг/сутки)	Физическое состояние и активность
0,5	Атлеты
0,6	Мотивированные к активной физической активности больные; первая (фолликулярной) фаза менструального цикла
0,7	Последняя неделя менструального цикла (лютеиновая фаза); первый триместр беременности; вирусная инфекция умеренной тяжести; начало пубертата
0,8	Второй триместр беременности; середина пубертата; тяжелая или локализованная вирусная инфекция
0,9	Третий триместр беременности; бактериальная инфекция
1,0	Беременная перед родами; тяжелая бактериальная инфекция; пик пубертата
1,5-2,0	Какая-либо болезнь на пике пубертата

Расчет дозы инсулина короткого действия

Выяснить коэффициент, т. е. ту дозу инсулина, которая будет полностью покрывать 1 ХЕ (10 г углеводов), можно только экспериментальным путем. Этим мы сейчас и займемся. Начнем с коэффициента на завтрак. Делать следующее нужно лишь тогда, когда у вас правильно подобран продленный инсулин. Представьте, что вы проснулись с уровнем глюкозы 4,0-6,5-8,0 ммоль/л, в общем с любым уровнем, но будет лучше, если утренний сахар будет невысоким, поскольку на высоких сахарах обычно глюкометры подвирают и данные получаются неправильными.

Итак, вы проснулись с каким-то определенным уровнем сахара. На завтрак вы считаете, какое количество углеводов съедите, точно отмерив их на весах. Помните, что тот расчет дозы инсулина, который предлагаю вам я, можно произвести, только если вы точно знаете, сколько грамм углеводов у вас в тарелке, отмеренных не ложками, не стаканами или штуками, а весами.

Чтобы вам стало понятно, объясню вам на примере. Допустим, мы хотим поесть на завтрак овсяной кашки без молока. Берем определенное количество воды, отмеряем на весах столько сухой каши, сколько хотим съесть, считаем, сколько в этом количестве каши углеводов. Для этого смотрим на упаковке характеристику каши. Нас интересуют углеводы, поэтому смотрим их количество в 100 г. Например, в 100 г нашей каши — 65 г углеводов. Но мы собрались варить кашу из 40 г крупы. Тогда составляется пропорция:

Особенности правильного расчета

Без изучения специальных алгоритмов вычислений подбирать количество инсулина для инъекции опасно для жизни, так как человека может ожидать смертельная доза. Неверно рассчитанная дозировка гормона настолько снизит глюкозу в крови, что больной может потерять сознание и впасть в гипогликемическую кому. Для предотвращения последствий больному рекомендуется приобрести глюкометр для постоянного контроля уровня сахара.

Правильно высчитывают количество гормона благодаря выполнению следующих советов:

• Купить специальные весы для измерения порций. Они должны улавливать массу вплоть до долей грамма.
• Записывать количество потребляемых белков, жиров, углеводов и стараться каждый день принимать их в одинаковом объеме.
• Провести недельную серию тестов с помощью глюкометра. Суммарно нужно выполнять 10-15 замеров в день до и после еды. Полученные результаты позволят более тщательно рассчитывать дозировку и убедится в правильности подобранной схемы инъекций.

Количество инсулина при диабете подбирается в зависимости от углеводного коэффициента. Он является сочетанием двух важных нюансов:

• Насколько покрывает 1 ЕД (единица) инсулина потребляемые углеводы;
• Какая степень снижения сахара после инъекции 1 ЕД инсулина.

Принято высчитывать озвученные критерии экспериментальным путем. Связано это с индивидуальными особенностями организма. Проводится эксперимент поэтапно:

• принимать инсулин желательно за полчаса до еды;
• перед приемом пищи измерить концентрацию глюкозы;
• после проведения инъекции и окончания трапезы делать замеры каждый час;
• ориентируясь на полученные результаты добавлять или уменьшать дозу на 1-2 единицы для полноценной компенсации;
• правильный расчет дозы инсулина позволит стабилизировать уровень сахара. Подобранную дозировку желательно записать и использовать в дальнейшем курсе инсулиновой терапии.

Применяются высокие дозировки инсулина при сахарном диабете 1 типа, а также после перенесенного стресса или травмы. Людям со вторым типом болезни инсулинотерапия назначается не всегда и при достижении компенсации отменяется, а лечение продолжается лишь с помощью таблеток.

Рассчитывается дозировка, независимо от разновидности диабета, на основе таких факторов:

• Длительность течения болезни. Если больной страдает от диабета много лет, то снижает сахар лишь большая дозировка.
• Развитие почечной или печеночной недостаточности. Наличие проблем с внутренними органами требует коррекции дозы инсулина в сторону понижения.
• Лишний вес. Расчет начинается с умножения количества единиц лекарства на массу тела, поэтому больным, страдающим от ожирения, потребуется больше лекарства, чем худым людям.
• Применение сторонних или сахоропонижающих медикаментов. Лекарства могут усилить усвоение инсулина или замедлить его, поэтому при сочетании медикаментозного лечения и инсулинотерапии потребуется консультация врача-эндокринолога.

Подбирать формулы и дозировку лучше специалисту. Он оценит углеводный коэффициент больного и в зависимости от его возраста, веса, а также наличия прочих болезней и приема медикаментов составит схему лечения.