Организация правильного питания при сахарном диабете так же важна, как и прием медикаментов или введение инсулина. Так как компенсировать повышение сахара в крови труднее, чем предотвратить.
Диета может быть главным лечебным фактором на начальных стадиях болезни и быть необходимым условием предотвращения осложнений при развитой клинической картине. Лечебное питание при для первого и второго типа строится на разных принципах. Единственное общее проявило для них – ограничение вплоть до исключения простых углеводов.
Целью диеты при 1 типе диабета является не допустить неконтролируемого подъема глюкозы, поэтому нужен регулярный контроль – анализ крови на сахар перед едой и через 2 часа после нее. Для диабета 2 типа нужно при помощи питания добиться снижения веса при ожирении и предотвратить повышенный выброс инсулина.
Основные правила питания при сахарном диабете
Для того, чтобы анализ сахара в крови показывал значения близкие к норме недостаточно только проводить инсулинотерапию или принимать таблетки. Это связано с тем, что даже при максимальном приближении времени введения препарата к физиологическим условиям, гликемия повышается раньше, чем начинается его максимальное действие.
Поэтому повышенный уровень глюкозы в крови остается на протяжении определенного периода времени. Это не может не влиять на кровеносные сосуды, нервную систему и почки. Мнение о том, что, используя инсулин или таблетки, диабетику можно позволить все продукты, является ошибочным.
Несоблюдение диеты приводит к развитию диабетической комы, а также сложных для лечения лабильных форм сахарного диабета, при которых наблюдаются резкие перепады содержания сахара в крови. Как правило, диета назначается № 9 по Певзнеру. Ее нужно подстраивать под каждого больного с учетом сопутствующих заболеваний.
Основные принципы построения рациона:
- Белки вводятся в нормальных количествах, примерно в равных соотношениях между растительными и животными.
- Жир ограничивается за счет насыщенного, животного происхождения.
- Углеводы ограничиваются, легкоусвояемые исключаются.
- Контролируется содержание соли и холестерина.
- Увеличиваются продукты, обладающие липотропным (препятствующим отложению жира) действием: творог, тофу, овсянка, нежирное мясо, рыба.
- Достаточное содержание пищевых волокон и клетчатки: отруби, свежие овощи и несладкие фрукты.
- Вместо сахара использование диабетических аналогов – сахарозаменителей.
Питание назначается дробное – не менее 5-6 раз в день. Углеводы должны быть равномерно распределены по основным приемам пищи. Это особенно важно при инсулинотерапии. Калорийность питания зависит от возрастной нормы и уровня физической активности.
При избыточной массе тела (диабет 2 типа) ее ограничивают.
Диета, в зависимости от типа сахарного диабета
Распределение количества калорий производится таким образом, чтобы максимум (30%) приходился на обед, меньшая часть (по 20%) на ужин и завтрак, может быть также 2 или 3 перекуса по 10%. При инсулинотерапии обязательным условием является прием пищи строго по часам и инъекции препарата за 30 минут до еды.
При первом типе болезни все продукты питания употребляются с учетом хлебных единиц, так как от них зависит доза вводимого инсулина. Продукты, не содержащие углеводы при этом учитываются только при подсчете общей калорийности, их можно не ограничивать, особенно при нормальной или пониженной массе тела.
На одну хлебную единицу нужно ввести от 0,5 до 2 ЕД инсулина, для точного подсчета проводится анализ сахара в крови до и после съеденной пищи. Определитьсодержание хлебных единиц можно по специальным показателям, указанным в таблицах. Для ориентира 1 ХЕ равна 12 г углеводов, такое количество содержит один кусок ржаного хлеба весом 25 г.
Диетотерапия сахарного диабета 2 типа основана на понижении веса при его избытке, исключения продуктов, которые взывают резкий рост сахара в крови, а также выброс повышенного количества инсулина. Для этого назначается гипокалорийное питание на фоне дозированной физической активности и приема таблеток.
Выбор продуктов должен быть с учетом гликемического индекса (ГИ). При исследовании способности вызывать резкий подъем сахара в крови, все углеводсодержащие продукты питания разделены на такие группы:
- Нулевой – углеводы отсутствуют, можно не ограничивать: рыба, нежирное мясо, птица, яйца.
- Низкий ГИ – орехи, соевые продукты, капуста, грибы, огурцы, капуста, отруби, черника, малина, баклажаны, яблоки, грейпфрут и другие. Включать без ограничений в пределах суточной нормы калорий.
- Средний индекс — цельнозерновая мука, хурма, ананас, коричневый рис, гречка, зерна овса, цикорий. Лучше использовать в период стабилизации веса.
- Продукты с высоким ГИ из питания исключают: сахар, картофель, белый хлеб, большинство круп, сухофрукты, мучные и кондитерские изделия, в том числе и диабетические.
При нормальном весе тела можно использовать продукты со средним индексом гликемии, а также сладкие продукты на заменителях сахара с осторожностью, при условии постоянного контроля сахара в крови.
Первые блюда для диетического питания
Обед для диабетика обязательно должен включать первые блюда, так как они обеспечивают чувство насыщения и нормализуют пищеварение в желудке и кишечнике. Для их приготовления используются овощи, нежирное мясо, рыба, разрешенные крупы.
Бульон можно готовить только некрепкий, лучше вторичный. При повышенном содержании холестерина в крови, а также при наличии холецистита или панкреатита, рекомендуется включать в рацион преимущественно вегетарианские первые блюда.
Мясо можно выбирать из нежирных частей курицы, индейки, кроля или говядины. Овощи для супа – капуста, кабачки, стручковая фасоль, молодой горошек, баклажаны. Крупы лучше взять не из хлопьев, а цельных зерен – овес, гречка, перловка.
Варианты первых блюд на неделю:
- Чечевичный суп.
- Суп с фрикадельками из индейки.
- Свекольник.
- Грибной суп со стручковой фасолью.
- Щи из щавеля и шпината с яйцом.
- Суп с капустой, зеленым горошком и помидорами.
- Уха с перловой крупой.
Для зажарки можно использовать только растительное масло, а лучше обойтись без нее. Для приготовленных супов допускается добавление зелени и столовой ложки сметаны. Хлеб используется из ржаной муки или с отрубями.
Первое блюдо можно дополнить сухариками из него домашнего приготовления.
Вторые блюда для диабетиков
Мясо рекомендуется употреблять отварное, тушеное, в виде запеканок или изделий из фарша. Обжаривать в сливочном масле, а особенно на свином или говяжьем, бараньем жире нельзя. Готовят блюда из телятины, индейки, кролика или курицы, можно использовать отварной язык и диетическую колбасу. Субпродукты из-за высокого содержания холестерина исключаются.
Как приготовить рыбу для диабетика? Рыбу приготовить можно отварную, запеченную, заливную или тушеную с овощами. Из рыбного фарша разрешается включать в меню фрикадели, биточки, котлеты, иногда допускается употребление консервов в томатном или собственном соку.
При избыточной массе тела мясо и рыбу лучше всего сочетать с салатами из свежих овощей, заправленных столовой ложкой подсолнечного или оливкового масла, лимонным соком и зеленью. Салат должен занимать не менее половины тарелки, а остальная часть может быть поделена между мясным или рыбным блюдом и гарниром.
Можно приготовить такие вторые блюда:
- Тушеная говядина с овощами.
- Котлеты из трески с тушеной капустой.
- Курица отварная и тушеные баклажаны.
- Кабачки, фаршированные мясом.
- Филе минтая, запеченное с помидором, зеленью и сыром.
- Тушеный кролик с гречневой кашей.
- Овощное рагу с отварным судаком.
Не рекомендуется включать в рацион жирные сорта мяса (баранину, свинину), утку, большинство колбас, мясные консервы. Лучше не есть рыбные консервы в масле, соленую и жирную рыбу.
Для гарниров нельзя использовать очищенный рис, макаронные изделия, манную крупу и кус-кус, картофель, отварную морковь и свеклу, маринованные овощи, соления.
Десерты при сахарном диабете
Для того, чтобы знать, что приготовить при сахарном диабете 2 типа на десерт, ориентироваться нужно на анализ сахара крови. Если заболевание компенсированное, то можно включить кисло-сладкие фрукты и ягоды в свежем виде, в виде желе или муссов, соков. В ограниченных количествах разрешены конфеты и печенье на сахарозаменителях, десертная ложка меда.
Если анализы показывают высокую степень гипергликемии, то бананы, виноград, финики и изюм, а также специальные диабетические сладости и мучные изделия исключаются полностью. Можно в чай или кофе добавлять экстракт стевии. Ягоды и фрукты предпочтительнее есть в свежем виде.
Любые углеводсодержащие продукты должны быть выбраны из списка с низким индексом гликемии.Разрешаются небольшие порции таких продуктов:
- Черный шоколад – 30 г.
- Черника, черная смородина, малина и земляника, крыжовник.
- Голубика и ежевика.
- Цикорий со стевией.
- Сливы и персики.
Разрешается также добавлять ягоды в творог, готовить творожные запеканки с яблоками или сливами, использовать кисломолочные напитки низкой жирности. Их лучше приготовить самостоятельно в домашних условиях из молока и заквасок.
Для понижения индекса гликемии рекомендуется в выпечку, каши, молочные продукты добавить отруби.
Напитки для меню диабетиков
Полезными свойствами при сахарном диабете обладают напитки из цикория, шиповника, зеленого чая, плодов черноплодной рябины, брусники, натуральный гранатовый и вишневый сок. Можно пить кофе, монастырский чай от диабета и какао в небольших количествах с заменителями сахара.
Рекомендуются травяные чаи, которые способствуют нормализации обменных процессов. Для них используют такие растения: листья малины, черники, траву зверобоя, листья голубики. Тонизирующие напитки готовят из лимонника, корня женьшеня и родиолы розовой.
Спиртные напитки желательно исключить, особенно при инсулинотерапии. Алкоголь через 30 минут вызывает подъем сахара в крови, а через 4-5 часов его неконтролируемое понижение.Особенно опасен вечерний прием, так как гипогликемический приступ возникает чаще ночью.
Если же нужно выбрать между менее и более опасными, то пиво, сладкие вина и шампанские, а также большие дозы крепких напитков однозначно запрещены. Не более 100 г можно выпить сухого столового вина, 30-50 г водки или коньяка, обязательно после еды.
О кулинарных рецептах для диабетиков расскажет видео в этой статье.