Сахар 34 в крови: причины повышения, симптомы и что делать?

Неправильное лечение сахарного диабета – отказ от назначенных препаратов, недостаточный контроль сахара в крови, отсутствие своевременного обращения за медицинской помощью при присоединении инфекционных или других сопутствующих болезней приводят к тому, что развиваются тяжелые осложнения в виде коматозных состояний.

Диабетическая кома сопровождается выраженной гипергликемией, тяжелым обезвоживанием организма и угрозой для жизни пациентов. Тяжелая степень гипергликемии может проявиться в виде кетоацидотической (при диабете 1 типа) или гиперосмолярной (2 тип диабета) комы.

Если уровень сахара 34 в крови то что делать в такой ситуации может решить только врач, самолечение опасно для жизни. Лечение подобных состояний проводится только в условиях реанимационных отделений.

Причины развития комы

Коматозные состояния могут быть первым признаком диабета при поздней диагностике или длительном скрытом течении болезни. Основной фактор, провоцирующий нарастание сахара в крови – недостаточность инсулина. При диабете 1 типа отсутствие собственного гормона при приводит к кетоацидозу.

Наиболее часто кетоацидотические состояния возникают при неправильно подобранной дозе инсулина, отказе от лечения, нарушении техники введения препарата, стрессовых ситуациях, оперативных вмешательствах, острых инфекционных или тяжелых сопутствующих заболеваниях.

При остром дефиците инсулина в крови и глюкозы в клетках организм начинает использовать в качестве источника энергии запасы жира. В крови возрастает содержание жирных кислот, которые служат источником кетоновых тел. При этом происходит сдвиг реакции крови в кислую сторону, а повышенный уровень глюкозы вызывает ощутимую потерю жидкости с мочой.

Гиперосмолярная кома чаще осложняет течение сахарного диабета 2 типа, ее развитие наиболее вероятно у людей пожилого возраста, которые принимают таблетированные препараты для коррекции гипергликемии и ограничивают прием жидкости. Основные причины коматозных состояний:

1. Острое нарушение коронарного кровообращения.
2. Инфекционные болезни на фоне высокой температуры тела.
3. Острый или обострение хронического панкреатита.
4. Кровотечения, травмы, ожоги, оперативные вмешательства.
5. Кишечные заболевания.
6. Почечная недостаточность.

При диабете 2 типа инсулина в крови может быть достаточно для того, чтобы затормозить образование кетоновых тел, но из-за роста уровня катехоламинов в крови, его не хватает, чтобы компенсировать нарастание глюкозы в крови.

Клинические проявления гиперосмолярной комы связаны с резким обезвоживанием организма и поражением центральной нервной системы.

Признаки комы у диабетиков

Для диабетической комы характерно постепенное нарастание симптомов, что отличает ее от гипогликемических состояний, когда человек может потерять сознание внезапно.

Общие признаки для кетоацидоза и гиперосмолярного состояния проявляются из-за высокого уровня сахара в крови и потери жидкости организмом.

В течение нескольких дней больные ощущают усиливающуюся жажду, слабость, повышенный аппетит сменяется тошнотой и отвращением к пище, мочевыделение становится частым и более обильным, беспокоит головная боль, головокружение и сонливость.

Для кетоацидоза характерны симптомы закисления крови, частое шумное дыхание, появление запаха ацетона в выдыхаемом воздухе. Из-за раздражающего действия ацетона на слизистые оболочки возникает боль в животе и напряжение передней брюшной стенки, многократная рвота, что приводит к ошибочной диагностике острой хирургической патологии.

Типичные признаки гиперосмолярного состояния:

• Обильное выделение мочи, которое сменяется ее полным отсутствием.
• Резкая слабость, одышка и частое сердцебиение.
• Глазные яблоки мягкие при надавливании.
• Падение артериального давления.
• Потеря сознания с вхождением в кому.
• Судороги, хаотические движения глаз.
• Нарушение речи.

Диагностика коматозного состояния

Для того, чтобы правильно определить причину коматозного состояния больным проводится исследование крови и мочи сразу же после поступления в отделение. В крови при кетоацидотическом состоянии выявляется высокая степень гипергликемии, сдвиг реакции в кислую сторону, кетоновые тела, нарушения электролитного состава.

В моче обнаруживается повышенный уровень глюкозы и ацетона. Возможными признаками может быть лейкоцитоз, увеличение креатинина и мочевины в крови (из-за усиленного распада белков). В зависимости от тяжести состояния гликемия может быть от 16 до 35 ммоль/л.

Для гиперосмолярной комы характерен рост сахара в крови от 33 до 55 ммоль/л, повышенная осмолярность крови, отсутствие кетонов и ацидоза, недостаточный объем циркулирующей крови. Уровень натрия, хлоридов и азотистых оснований высокий, а калия – низкий.

В моче выраженная глюкозурия, ацетон не определяется.

Лечение диабетической комы

Для снижения содержания глюкозы в крови все больные, вне зависимости от предшествующего лечения, должны быть переведены полностью на инсулин. При этом главное правило – медленное понижение сахара в крови. Это необходимо для того, чтобы предотвратить развитие отека головного мозга.

Используется только человеческие генно-инженерные препараты инсулина короткого действия. Их введение вначале проводится внутривенно, по мере снижения сахара крови – внутримышечно, а затем переходят на традиционный подкожный метод инсулинотерапии.

Введение инсулина при кетоацидозе показано с первых часов лечения, а при выведении из гиперосмолярной комы при диабете, небольшие дозы препарата назначают только после восстановления нормального объема жидкости в организме.

Для инфузионной терапии используют физиологический раствор натрия хлорида, если имеется высокий уровень натрия в крови, то его концентрация понижается в два раза – готовят  0,45% раствор. Регидратация наиболее интенсивно проводится в первые сутки под контролем деятельности сердечно-сосудистой системы и почек.

Кроме этого, для лечения диабетической комы применяют:

1. Антиоксидантную терапию – введение витамина В12.
2. Растворы калия.
3. Препараты гепарина для разжижения крови.
4. Антибиотики.
5. Сердечные препараты.

После того, как состояние больных стабилизировано, они могут самостоятельно принимать пищу, им рекомендуется щелочные минеральные воды, легкие протертые блюда с ограничением простых углеводов и животных жиров.

В зависимости от уровня сахара в крови подбираются дозы продленного инсулина (вводится 1-2 раза в сутки) и короткого действия (инъекции перед каждым приемом пищи подкожно). Также проводится терапия состояний, которые привели к декомпенсации сахарного диабета, профилактика тромбообразования.

Как предотвратить развитие диабетической комы?

Главным правилом для недопущения развития осложнений сахарного диабета в виде острых коматозных состояний – это контроль за уровнем сахара крови. Диабетическая кома развивается постепенно, поэтому при повышении сахара более 11 ммоль/л и невозможности добиться его снижения увеличением дозы назначенных препаратов, нужно срочно обратиться к врачу.

Важно в таких ситуациях принимать достаточное количество чистой питьевой воды, а из питания полностью исключить сладкие и мучные продукты, а также жирное мясо, сметану, сливочное масло. Рекомендуется преимущественно вегетарианские блюда и отварная рыба. Прием кофе и крепкого чая нужно снизить из-за их мочегонного действия.

Если назначена инсулинотерапия, то ее прерывание категорически запрещено. Больным сахарном диабетом нельзя заниматься самолечением как основного заболевания, так и сопутствующих инфекционных или соматических заболеваний. Особенно опасно самовольно отказываться от сахароснижающей терапии и переходить на прием биологически активных добавок.

При сахарном диабете 2 типа неконтролируемый подъем сахара в крови может означать понижение способности поджелудочной железы к выработке собственного инсулина. Течение диабета становится инсулинопотребным. Поэтому важно своевременно обратиться за медицинской помощью, если не удается компенсировать диабет назначенными таблетками.

О диабетической коме расскажет эксперт в видео в этой статье.