Сахарный диабет это хроническая патология, которая часто вызывает различные опасные осложнения. Если не осуществлять правильное лечение и не придерживаться диеты, диабет приводит к серьезным нарушениям в работе зрения, почек, печени и других органов.
Осложнения диабета делят на острые и хронические. Острые осложнения сахарного диабета наступают через непродолжительное время в ответ на быстрое повышение или снижение сахара в крови. Поздние осложнения появляются как итог повреждающего действия гипергликемии на нервную ткань и сосуды.
Осложнения при сахарном диабете появляются при неправильном или запоздалом лечении заболевания.
Острые осложнения
Ангиопатию, то есть сосудистые осложнения диабета, в зависимости от размера поврежденных сосудов, дифференцируют на макроангиопатию и микроангиопатию.
Микрососудистые осложнения сахарного диабета вызывают поражения глаз и почек. Если имеется макроангиопатия, появляются проблемы с мозгом, сердцем и периферическими тканями.
Кома при сахарном диабете развивается как реакция на экстремальные перепады глюкозы в крови. Часто это острое осложнение при диабете развивается на фоне гипогликемии.
Вследствие острых осложнений может наступить летальный исход.
Гипогликемическая кома
Когда уровень глюкозы снижается настолько, что клетки головного мозга страдают от нехватки энергии, появляется симптоматика надвигающийся комы. Гипогликемия характеризуется показателем глюкозы менее 3,3 ммоль/л.
Опасность комы состоит в том, что может быть поражена мозговая ткань. Также могут развиться опасные ситуации, например, когда человек резко теряет сознание. Это может быть даже при вождении автомобиля или в других ситуациях, где требуется высокая концентрация внимания.
Гипогликемия формируется по таким причинам:
- неправильная инсулинотерапия либо употребление неподходящих сахароснижающих препаратов,
- нарушения диетического питания,
- физическая нагрузка без поступления должного объема углеводов,
- голодание,
- употребление алкоголя,
- прием различных лекарственных средств, среди них: препараты лития, сульфаниламиды, бета-блокаторы.
Симптомы гипогликемии включают в себя:
- потливость,
- дрожь некоторых частей тела,
- тахикардия,
- сильное чувство голода,
- онемение вокруг губ,
- тревога и страх,
- тошнота.
Все перечисленные явления предшествуют мозговым патологиям, поэтому лечебные мероприятия должны осуществляться, чтобы предотвратить кому. Если лечение не выполняется, появляется:
- сонливость,
- ухудшение внимания,
- дезориентация,
- головные боли.
При появлении нескольких симптомов следует незамедлительно обратиться к врачу.
Гипергликемическая кома
Кома, которая обусловлена значительным увеличением уровня сахара в крови, может быть кетоацидотической (кетоацидоз), а также гиперсмолярной и лактацидотической.
Кетоацидоз возникает вследствие увеличения сахара и продуктов обмена, то есть кетонов, которые негативно воздействуют на организм. Причиной может быть инфекция, отсутствие лечения, или ошибки в нем, а также травмы, операции и другие факторы.
Гиперосмолярная кома (обезвоживающая), формируется, когда кровь с высокой осмолярностью «притягивает» жидкость из клеток, обезвоживая их. Такое состояние возникает по причине нехватки инсулина.
Факторы, приводящие к этому коматозному состоянию аналогичны причинам кетоацидоза, также сюда можно отнести любые патологии, которые приводят к потере жидкости.
Типичные признаки, которые предшествуют коме:
- возрастание объема мочи (до 8 литров),
- сильная жажда,
- усталость, слабость, мигрени,
- при изменении сахара в крови, показатель больше 16,5 ммоль/л,
- сухость слизистых оболочек и кожи,
- спустя несколько суток появление нарушения сознания, затем кома.
Данные симптомы свойственны как гиперосмолярному состоянию, так и кетоацидозу. Однако, кетоацидоз имеет следующие отличия:
- возникает дыхание Куссмауля (шумное, редкое и глубокое),
- появляется запах «прелых яблок»,
- частые приступы острой боли в животе.
При гиперосмолярности часто возникают парезы, параличи, нарушения речи и галлюцинации. Для гиперосмолярной комы характерно повышение температуры.
Статистика говорит о том, что лактоцидотическая кома развивается самостоятельно достаточно редко. Появляется вследствие снижения объема кислорода, который поступает к тканям при сердечных патологиях, недостаточности дыхательной системы, анемии, травмах, кровопотерях и инфекциях.
Молочнокислая кома может возникать вследствие физических нагрузок, хронического алкоголизма или после 65 лет.
Симптоматика сходна с другими комами, но нет кетонов в моче и высокой гипергликемии.
Поздние осложнения
Хронические осложнения сахарного диабета или поздние патологии диабета представляют собой поражения кровеносных сосудов, то есть диабетические ангиопатии.
Диабетическая ангиопатия представляет собой поражение мелких, средних и крупных сосудов. Если поражены мелкие сосуды (артериолы, капилляры и венулы), формируется микроангиопатия.
Поражение сосудов крупного и среднего размера называется макроангиопатией. Данные патологии приводят к поражениям глаз и почек. Также поражаются сосуды:
- сердца,
- мозга,
- нижних конечностей.
Диабетическая нефропатия
Диабетической нефропатией называют поражение почек при диабете, которое приводит к почечной недостаточности хронической формы.
Первые проявления нефропатии появляются через 5-10 лет после начала диабета. Нефропатия этот тот вид осложнения, который часто становится причиной смерти больного сахарным диабетом 1 типа.
Данная патология почек имеет несколько стадий:
- микроальбуминурия,
- протеинурия,
- почечная недостаточность хронической формы.
Нефротический синдром ведет к понижению объема белка в единице объема крови. Со времени установления стойкой протеинурии, присоединяются все признаки, которые свойственны хронической почечной недостаточности. У стадии прогрессирующее течение с разным темпом.
Определяющим фактором развития хронической почечной недостаточности считается артериальная гипертензия, то есть, повышение артериального давления. Как правило, на этой стадии появляются разнообразные воспалительные процессы, которые проходят в мочевыделительной системе.
Необходимо достигнуть определенного уровня артериального давления, он не должен превысить 130/85 мм рт. ст. Если препарат Эналаприл и подобные ему средства оказались неэффективными, следует назначить дополнительное лечение Верапамилом либо Дилтиаземом.
Кроме этого, можно применять мочегонные средства, например, Фуросемид, а также Атенолол. Терапия при формировании почечной недостаточности определена стадией патологии.
Почечная недостаточность может быть консервативной и терминальной.
Диабетическая ретинопатия
Данное осложнение характеризует поражение вен сетчатки, артерий и капилляров. При диабете отмечается процесс сужения сосудов. При этом сосуды начинают страдать от недостатка крови. Возникают дегенеративные патологии, на сосудах появляются мешковидные образования, утончаются стенки.
Когда нехватка кислорода происходит длительное время, в сетчатке глаза начинают откладываться липиды и соли кальция. Такие процессы ведут к появлению определенных плотных участков. Вследствие всей совокупности патологических изменений, на сосудах сетчатки формируются рубцы и инфильтраты.
Если лечение не было получено, и процесс затянулся, может возникнуть отслоение сетчатки, и, как итог, — слепота. Инфаркты и разрывы поврежденных сосудов ведут к серьезным кровоизлияниям в стекловидное тело глаза. Также не исключен риск развития глаукомы.
Чтобы выявить диабетическую ретинопатию, следует пройти ряд анализов. Используемые методы исследования:
- осмотр глаз,
- определение уровня и полей зрения,
- анализ радужки, роговицы, а также угла передней камеры глаза с помощью щелевой лампы.
Если стекловидное тело и хрусталик помутнели, то нужно провести ультразвуковое исследование глаза.
Диабетическая невропатия
Диабетическая невропатия это поражение периферической и центральной нервной системы при диабете. Основной причиной данного осложнения является увеличение уровня глюкозы в крови.
Существует несколько теорий диабетической невропатии. В соответствии с самой популярной теорией, вследствие высокого содержания глюкозы в крови, в нерве возникает существенное увеличение объема глюкозы. Поскольку глюкоза в большом количестве не подвержена полному обмену, это способствует формированию сорбитола.
Вследствие сенсорной невропатии изначально нарушается вибрационная чувствительность. Выявление данного нарушения выполняется с помощью градуированного камертона, его устанавливают на головку первой кости предплюсны.
Самым распространенным признаком этого осложнения диабета считается появление онемения и «мурашек» в ногах. При сахарном диабете следствием поражения нервной системы принято считать постоянную зябкость в нижних конечностях, которая необъективна.
По мере того, как прогрессирует недуг, неприятные ощущения появляются в животе, груди и руках. При длительном течении диабета начинают гибнуть мелкие болевые нервные волокна, что проявляется как спонтанное прекращение болей в конечностях.
Сенсомоторная невропатия часто сопровождается понижением чувствительности. В частности чувствительность снижается на ногах и руках в половину.
Помимо этого, могут появляться затруднения при ходьбе и нарушение координации движения. Поскольку происходит нарушение чувствительности, человек часто не замечает повреждений стоп, которые в будущем подвергаются инфицированию.
Кардиоваскулярная это сердечно-сосудистая форма невропатии, для которой свойственно учащение сердечного ритма в состоянии покоя, то есть без физической нагрузки.
Гастроинтестинальная или желудочно-кишечная форма диабетической невропатии формируется вследствие нервной регуляции работы желудочно-кишечного тракта. Нарушается прохождение пищи по пищеводу, развивается воспаление стенки пищевода.
Вследствие нарушения двигательной функции кишечника, возникают запоры и диареи. Кроме этого, регистрируется нарушение продукции пищеварительного сока поджелудочной железой. Часто развивается обильное слюнотечение и дискинезия желчевыводящих путей, что ведет к формированию камней в желчных протоках.
Часто у мужчин наблюдается снижение половой функции, у женщин появляется нарушение увлажнения половых органов.
Диабетическая невропатия сопровождена снижением функции зрачка, нарушается адаптация зрения в условиях темноты.
Диабетическая стопа
Синдромом диабетической стопы называют патологию стопы при диабете, которая формируется вследствие поражения периферических нервов, мягких тканей, кожи, суставов и костей. Патология выражается в хронических и острых язвах, костно-суставных поражениях и гнойно-некротических процессах.
Формирование невропатической разновидности диабетической стопы сопровождено изменением сосудов конечностей. Вследствие расширения сосудов стопы, возникают отеки и увеличение температуры. Из-за нарушения кровотока сосуды начинают страдать от нехватки кислорода, поступающего к тканям стопы.
Стопа начинает отекать и краснеть. Деформирующие процессы в костно-связочной структуре могут формироваться длительное время.
Для лечения диабетической стопы должны быть приняты меры по нормализации обменных процессов, а также:
- антибиотики,
- обработки раны,
- разгрузка и покой стопы,
- ликвидация области утолщения кожи,
- ношения специальной обуви.
Кожа на стопе становится бледной или синюшной. Иногда в результате расширения капилляров, кожные покровы становятся розовато-красными.
В диагностических целях применяются:
- метод доплерографии,
- ангиография сосудов ног,
- компьютерная и магниторезонансная томография,
- ультразвуковое сканирование сосудов.
Профилактика
Терапия осложнений сахарного диабета 1 типа и 2 типа, прежде всего, включает в себя профилактику. Важно систематически выполнять все врачебные рекомендации по предупреждению формирования осложнений диабета и контролировать любые колебания глюкозы в крови.
При формировании любых осложнений следует быстро принимать меры по нормализации уровня сахара в плазме, поскольку именно от этого зависит течение самого диабета, а также последствий, которые он вызывает.
Профилактические меры включают в себя:
- систематическое наблюдение врача и диспансерный учет,
- контроль глюкозы в крови,
- соблюдение правил диетического питания,
- четкий режим дня,
- определенные физические нагрузки и отдых,
- личная гигиена и чистота дома,
- поддержка иммунной системы и своевременная терапия инфекционных и простудных недугов.
Соблюдение перечисленных рекомендаций дает возможность эффективно поддерживать стабильность заболевания и снижать риск развития осложнений.
Какие осложнения могут развиться на фоне диабета расскажет эксперт из видео в этой статье.
https://www.youtube.com/watch?v=QW-tpnX3FXM&t=172s
Евгений Павлович спросил (-а) 7 лет назадИлья спросил (-а) 7 лет назадВиолетта спросил (-а) 7 лет назад
Загрузка...