Симптомы несахарного диабета у мужчин: лечение и причины осложнения

Одним из ведущих симптомов, по которым можно заподозрить сахарный диабет является постоянная жажда и обильное мочеиспускание, которое может достигать 5 и 10 литров в день.

Такие же симптомы отмечаются при несахарном мочеизнурении, или несахарном диабете. Это достаточно редкое заболевание связано с недостатком антидиуретического гормона вазопрессина.

Вазопрессин может синтезироваться в уменьшенном количестве,или рецепторы в почках на него перестают реагировать. Также несахарный диабет может развиться у детей до года, во втором или последнем триместрах беременности, при приеме медикаментов. Последние формы, в отличие от центральной и почечной, имеют благоприятный прогноз и нетяжелое течение.

Развитие несахарного диабета: причины и механизм

Для того, чтобы из первичной мочи жидкость могла вернуться обратно в кровь нужен вазопрессин. Это единственный гормон в организме человека, способный выполнить такую функцию. Если он не сработает, то разовьется тяжелое нарушение обмена – несахарный диабет.

Вазопрессин вырабатывается в нейронах гипоталамуса – в супраоптическом ядре. Затем он по отросткам нейронов поступает в гипофиз, где накапливается и выделяется в кровь. Сигналом для его выброса является повышение осмолярности (концентрированности) плазмы и снижение объема циркулирующей крови.

Осмолярность отражает концентрацию всех растворенных солей. В норме она колеблется от 280 до 300 мОсм/л. При этом организм работает в физиологических условиях. Если она повышается, то рецепторы в гипоталамусе, печени и в стенке 3 желудочка мозга передают сигналы о необходимости задержать жидкость, забрав ее из мочи.

Такие же сигналы получает гипофиз от волюморецепторов в предсердиях и венах, находящихся внутри грудной клетки если объем циркулирующей крови ниже нормы. Поддержание нормального объема позволяет снабжать ткани питательными веществами и кислородом. При снижении объема крови падает давление в сосудах и тормозится микроциркуляция.

Для ликвидации последствий дефицита жидкости и избытка соли происходит выброс вазопрессина. Повышение уровня антидиуретического гормона происходит по таким причинам: болевой шок при травме, кровопотеря, обезвоживание, психоз.

Действие вазопрессина происходит по таким направлениям:

  1. Снижается мочевыделение.
  2. Вода из мочи поступает в кровь, повышая ее объем.
  3. Осмолярность в плазме падает, в том числе и содержание натрия и хлора.
  4. Тонус гладких мышц возрастает, особенно в пищеварительной системе, сосудах.
  5. Давление в артериях возрастает, они становятся более чувствительными к адреналину и норадреналину.
  6. Останавливается кровотечение.

Кроме этого вазопрессин оказывает влияние на поведение человека, частично определяя социальное поведение, агрессивные реакции и формируя любовь к детям у отцов.

Если гормон перестает поступать в кровь или к нему потеряна чувствительность, то развивается несахарный диабет.

Формы несахарного диабета

Уровень сахара
Мужчина
Женщина
Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендаций
Уровень
0.58
Идет поискНе найденоПоказать
Укажите возраст мужчины
Возраст
45
Идет поискНе найденоПоказать
Укажите возраст женщины
Возраст
45
Идет поискНе найденоПоказать

Несахарный диабет центрального типа развивается при травмах и опухолях головного мозга, в также при нарушении кровоснабжения в области гипоталамуса или гипофиза. Нередко возникновение заболевания связано с нейроинфекцией.

Хирургическое лечение аденомы гипофиза или облучение в процессе лечения могут вызвать развитие симптомов несахарного диабета. Генетический синдром Вольфрама сопровождается недостаточной выработкой вазопрессина, что стимулирует возникновение этой патологии.

При сложностях установления причины, что наблюдается у значительной части всех больных центральной формой несахарного диабета, такой вариант болезни называют идиопатическим.

При почечной форме рецепторы к вазопрессину не реагируют на его наличие в крови. Это может быть связано с такими причинами:

  • Врожденное нарушение строения рецепторов.
  • Почечная недостаточность.
  • Нарушения ионного состава плазмы.
  • Прием медикаментов лития.
  • Диабетическая нефропатия в поздних стадиях.

Несахарный диабет у беременных женщин относят к транзиторным (проходящим), он связан с тем, что ферменты, вырабатываемые плацентой, разрушают вазопрессин. После родов гестационный несахарный диабет проходит.

Также транзиторным несахарным диабетом болеют дети первого года жизни, что связано с формированием гипофиза и гипоталамуса.

От степени обезвоженности организма зависит тяжесть течения заболевания и уровень нарушения водно-электролитного обмена. Выделяют такие формы несахарного диабета:

  1. Тяжелая – мочевыделение от 14 литров в сутки.
  2. Средняя– диурез от 8 до 14 литров за сутки.
  3. легкая – больные выделяют в сутки до 8 литров.
  4. При потере менее 4 литров ежедневно — парциальный (частичный) несахарный диабет.

Транзиторный диабет у детей и беременных женщин чаще протекает в легкой форме. При приеме медикаментов (ятрогенный) – средней тяжести. При центральных и почечных формах отмечается самое тяжелое течение несахарного диабета.

Несахарный диабет считается довольно редкой патологией. Но в последнее время зафиксирован стабильный рост центральных форм в связи с увеличением черепно-мозговых травм и оперативных вмешательств при заболеваниях головного мозга.

Чаще всего происходит выявление несахарного диабета и его симптомов у мужчин в возрасте от 10 до 30 лет.

Диагностика несахарного диабета

Симптомы несахарного диабета связаны с большим количеством выделяемой мочи и развитием обезвоживания организма. Кроме этого развивается нарушение баланса электролитов в крови и падение артериального давления.

Степень выраженности определяется тяжестью заболевания и причиной его возникновения. Главной жалобой больных, как и при сахарном диабете, является сильная жажда, постоянная сухость во рту, сухая, обезвоженная кожа и слизистые оболочки, а также частое и обильное мочеиспускание.

Больные в сутки могут выпивать более 6 литров жидкости и объем выделяемой мочи повышается до 10 – 20 литров. Значительно увеличивается ночной диурез.

Типичными симптомами несахарного диабета являются:

  • Сильная утомляемость, бессилие.
  • Бессонница или повышенная сонливость.
  • Снижение выделения слюны.
  • Упорные запоры.
  • Тяжесть в желудке после еды, отрыжка.
  • Тошнота и рвота.
  • Повышение температуры тела.

Со стороны сердечно-сосудистой системы развивается симптомокомплекс нарушенной сосудистой регуляции – падение артериального давления, учащенный пульс, перебои в работе сердца. Снижается масса тела, развивается недержание мочи у детей после 4 лет, больных беспокоит постоянный зуд кожных покровов.

Неврологическая симптоматика развивается как следствие потери электролитов с мочой – головные боли, судороги или подергивания мышц, онемение пальцев ног и других частей тела. Мужской несахарный диабет имеет такое типичное проявление, как снижение полового влечения и развитие эректильной дисфункции.

Для подтверждения диагноза несахарного диабета проводится лабораторная диагностика и специальные тесты для уточнения происхождения несахарного диабета. Проводится дифференциальная диагностика почечной и центральной формы болезни, а также исключается сахарный диабет.

На первом этапе исследуется объем мочи, ее плотность и осмоляльность. Для несахарного диабета характерны такие значения:

  1. На каждый кг массы тела в сутки выделяется больше 40 мл мочи.
  2. Снижение относительной плотности мочи ниже 1005 г/л
  3. Показатель осмоляльности мочи менее 300 мОсм/кг

При почечной форме несахарного диабета проявляются такие признаки: гиперкальциемия, гиперкалиемия, нарастание креатинина в крови, признаки почечной недостаточности или инфекционного процесса в мочевых путях. При диабетической нефропатии диагностическим показателем является повышение сахара в крови.

При проведении теста с сухоядением у больных быстро нарастают симптомы обезвоживания и потеря веса. Центральная форма несахарного диабета быстро снимается при проведении теста с десмопрессином.

Обязательно, при неясности диагноза, проведение томографии головного мозга, а также генетическое исследование.

Лечение при несахарном диабете

Выбор тактики при терапии несахарного диабета зависит от формы болезни. Для лечения центральной формы из-за повреждения гипоталамуса или гипофиза используется аналог вазопрессина, полученный синтетическим путем.

Препарат на основе десмопрессина выпускается в виде таблеток или назального спрея. Торговые названия: Вазомирин, Минирин, Пресайнекс и Натива. Он способствует обратному всасыванию воды в почках. Поэтому при его применении нужно пить только при чувстве жажды, чтобы не вызвать водную интоксикацию.

При передозировке десмопрессина или употреблении больших количеств жидкости на фоне его применения могут возникать:

  • Повышение артериального давления.
  • Развитие отеков тканей.
  • Понижение концентрации натрия в крови.
  • Нарушение сознания.

Доза подбирается индивидуально от 10 до 40 мкг в сутки. Ее можно принять однократно или разделить на два приема. Обычно препарат хорошо переносится, но возможны побочные эяяекты в виде головной боли и головокружения, боли в кишечнике, тошноты и умеренного подъема артериального давления.

При применении спрея десмопрессина или капель нужно помнить, что при насморке из-за отека слизистой оболочки замедляется всасывание препарата, поэтому в таких случаях его можно капать под язык.

При центральной форме несахарного диабета используют также препараты на основе карбамазепина (Финлепсин, Зептол) и хлоропропамида для стимуляции выработки вазопрессина.

Нефрогенный несахарный диабет связан с отсутствием способности почек реагировать на вазопрессин, которого в крови может быть достаточное количество. При этом при проведении теста с десмопрессином на него реакция не проявляется.

Для лечения такой формы используют тиазидные диуретики и нестероидные противовоспалительные препараты – Индометацин, Нимесулид, Вольтарен. В диете ограничивают количество соли.

Гестационный несахарный диабет лечат препаратами десмопрессина, проводится лечение только во время беременности, после родов необходимости в такой терапии нет.

При легком течении несахарного диабета или при частичной форме может быть использована немедикаментозная терапия в виде достаточного питьевого режима для предотвращения дегидратации.

Диетическое питание при несахарном диабете назначается для снижения нагрузки на почки. Его основные принципы:

  1. Ограничение белка, особенно мяса.
  2. Достаточное количество жира и углеводов.
  3. Частое дробное питание.
  4. Включение свежих овощей и фруктов.
  5. Для утоления жажды использовать морсы, соки или компоты.

Оценка эффективности лечения оценивается по самочувствию больных и уменьшению количества выделяемой мочи.

При полной компенсации симптомы несахарного диабета исчезают. Субкомпенсированный несахарный диабет сопровождается умеренной жаждой и повышенным мочеиспусканием. При декомпенсированном течении симптомы не меняются под влиянием терапии.

Тяжелее всего лечится почечный несахарный диабет у детей, при нем часто развивается тяжелая почечная недостаточность, требующая гемодиализа и трансплантации почки. Идиопатическая форма несахарного диабета редко представляет опасность для жизни, но и случаи полного излечения наблюдаются редко.

При центральной форме несахарного диабета проведение грамотной заместительной терапии позволяет больным сохранить работоспособность и социальную активность. Гестационный диабет, а также вызванный применением медикаментов и случаи болезни у детей первого года жизни обычно заканчиваются выздоровлением. Видео в этой статье поднимает тему диабета несахарного типа.

Уровень сахара
Мужчина
Женщина
Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендаций
Уровень
0.58
Идет поискНе найденоПоказать
Укажите возраст мужчины
Возраст
45
Идет поискНе найденоПоказать
Укажите возраст женщины
Возраст
45
Идет поискНе найденоПоказать
Последние обсуждения:
Фильтр:ВсеОткрытРешеноЗакрытЖдет ответа
Можно ли заменить инсулин на таблетки при диабете 2 типа?
ОтвеченоНаталья спросил (-а) 12 месяцев назад
738 просм.1 ответ.0 голос.
Диагноз ребенка
ОткрытЛюдмила спросил (-а) 10 месяцев назад
376 просм.1 ответ.0 голос.
Инсулинорезистентность у подростка 17 лет: нужно ли принимать Сиофор?
ОткрытНаталья спросил (-а) 10 месяцев назад
437 просм.1 ответ.0 голос.
Adblock detector