Лабильное течение сахарного диабета: характеристики осложнения

Лабильное течение сахарного диабета- это самая тяжелая его форма, которая характеризуется резкими изменениями концентрации глюкозы в крови, их нельзя связать с нарушениями диеты или пропусками приема препаратов для лечения болезни.

Неустойчивый уровень сахара приводит к развитию приступов гипогликемии, а также к поражению почек, нервной системы, крупных и мелких сосудов, сердца, что вызывает повышенный риск инвалидности и смертности.

Трудности подбора дозы инсулина для компенсации такого варианта диабета способствуют частым коматозным состояниям, кетоацидозу. Частые обострения приводят к необходимости стационарного лечения, что снижает работоспособность и ухудшает социальные контакты больных.

Причины нестабильного течения диабета

Лабильный диабет чаще всего связан с неправильной тактикой введения инсулина. Такой синдром был описан американским ученым Майклом Сомоджи и назван им постгипогликемической гипергликемией. Высокие дозы инсулина приводят к падению содержания глюкозы в крови.

Ответная реакция организма стимулирует выброс контринсулярных гормонов, потому что оценивается как стрессовая, угрожающая жизни. При этом запускается цепь реакций с активацией гипоталамуса, затем гипофиза и надпочечников. Усиленная деятельность симпатической нервной системы и гормонов приводит к повышению уровня глюкозы в крови.

Таким действием обладают: адреналин, адренокортикотропный гормон, кортизол, соматотропный гормон и глюкагон. Их совместное влияние приводит к расщеплению жирок и появлению в крови кетоновых тел, развитию кетоацидоза.

В здоровом организме компенсация гипогликемии восстанавливает нормальные показатели, а при сахарном диабете это приводит к довольно устойчивой гипергликемии. Она может продолжаться от 8 до 72 часов.

Причины гипогликемии при этом могут быть связанными не только с приемом препаратов, но также и с такими причинами:

1. Неправильным питанием.
2. Приемом алкогольных напитков.
3. Усиленной физической нагрузкой.
4. Умственным перенапряжением.

Признаки лабильного диабета

Так как приступы гипогликемии и повышенного уровня сахара в крови чередуются между собой, то клиническая симптоматика отличается разнообразием. При этом гипогликемия не всегда бывает ярко выраженной, а носит скрытый характер, поэтому больные не обращают на такие эпизоды внимание.

Признаками скрытой гипогликемии может быть легкая слабость или головокружение, головная боль, которые исчезают после приема пищи. Ночные приступы протекают в виде нарушений сна, тяжелых сновидений с кошмарами, трудным пробуждением и отсутствием бодрости после сна. Часто возникает повышенное потоотделение ночью, головные боли.

Наиболее подвержены рикошетной гипергликемии дети, подростки и молодые люди, находящиеся на инсулинотерапии. Лабильный диабет у них протекает на фоне нормальной или даже повышенной массы тела, что является важным диагностическим симптомом.

Основные симптомы, характеризующие хроническую передозировку инсулина:

• Лабильный сахарный диабет с резкими колебаниями уровня сахара в крови в течение суток.
• Склонность к кетоацидозу.
• Частые явные или скрытые приступы гипогликемии.
• При высоких цифрах сахара в крови больные не теряют вес.
• Повышение дозы инсулина ухудшает течение диабета.
• Присоединение инфекционных или других болезней улучшает показатели углеводного обмена.
• В моче обнаруживается ацетон при сравнительно

Меняется также психологический настрой – больные становятся раздражительными, капризными, у них постоянно плохое самочувствие и негативная реакция на близких, приступы депрессии или апатии, слезливость.

Также характерно резко меняющееся настроение – потеря интереса к занятиям, которые раньше были интересными, вялость, замкнутость, а затем может проявляться агрессия или эйфория. Один из симптомов – на фоне резкого голода проявляется негативизм к еде, упорное нежелание принимать пищу.

Если больному ребенку назначены высокие дозы инсулина продленного действия и его пиковые концентрации приходятся на вечерние и ночные часы, то дети плачут во сне, кричат, а утром отмечается спутанное сознание, они не могут вспомнить о событиях ночи, в течении дня ребенок вялый, капризный.

Для подростков характерными являются приступы агрессии, асоциальное поведение, отказ от еды. Взрослые пациенты жалуются на трудность концентрации внимания, затруднения при выполнении рабочих обязанностей, сонливость в течение дня, головную боль.

Также может быть приступообразное затуманивание зрения, мелькание ярких точек или «мушек» перед глазами.

Лечение лабильного сахарного диабета

Для назначения лечения требуется подтвердить колебания уровня глюкозы в крови, выявив приступы гипогликемии, что достигается при тщательном наблюдении и суточном мониторинге показателей сахара в крови.

Для того, чтобы снизить дозу инсулина используют два варианта: быстрый – за 10-15 дней и медленный, когда понижение дозы на 10-20 процентов происходит за два месяца.

Но, как правило только снижением дозы редко удается стабилизировать течение диабета. Для приведения в норму показателей углеводного обмена таким больным показано изменение рациона питания с приведением дозы сложных углеводов к нормам, близким к физиологическим.

Кроме этого рекомендуется такие меры профилактики резких колебаний сахара в крови:

1. Введение инсулина короткого действия, инъекции проводить 5 раз в день перед каждым приемом пищи.
2. Измерения уровня сахара проводится каждые 4 часа не менее недели.
3. Контроль за исправностью прибора для измерения сахара в крови, а также исправностью медицинских инструментов для введения инсулина.
4. Соблюдения рекомендованного режима физической активности.

Видео в этой статье раскроет все симптомы начала диабета.