Киста на поджелудочной железе: прогноз и чем опасна?

Киста поджелудочной железы является полостью в паренхиме внутреннего органа, которая ограничена стенками из соединительной ткани. Полость заполнена жидким экссудатом, этиология возникновения обусловлена травмой либо воспалительными процессами в ПЖ.

Клинические проявления значительно отличаются в разных картинах. Они зависят от размера образования, места расположения, патогенеза формирования. Симптомы способны варьироваться от ощущения легкого дискомфорта до сильнейшего болевого синдрома.

Чтобы оценить размеры и локализацию кисты, увидеть связь с протоками, выбрать тактику терапии, проводится ультразвуковое исследование, компьютерная томография, МРТ внутреннего органа и др. методы, позволяющие воссоздать цельную картину.

В большинстве случаев требуется хирургическое вмешательство либо наружное дренирование, несколько реже осуществляется резекция части органа вместе с патологическим новообразованием.

Классификация кист поджелудочной железы

Панкреатит по коду МКБ бывает острый, хронический, подострый и др. видов. Хирургическая практика выделяет две разновидности новообразований. В первом случае учитывают строение полости.

Киста бывает истинная, если присутствует эпителиальная выстилка. Данная патология относится к врожденным порокам, в медицине описаны единичные случаи, так как встречается крайне редко у пациентов.

Ложная киста представляет собой новообразование, которое развивается вследствие перенесенной болезни. Она не характеризуется появлением на стенках железистого эпителия, поэтому обозначается как ложная.

Вторая классификация учитывает локализацию кисты в ПЖ:

  • Киста головки поджелудочной железы (в частности, расположение – сальниковая сумка). По статистике такое расположение наблюдается в 15-16% клинических картин. Особенность заключается в том, что присутствует сдавливание двенадцатиперстной кишки.
  • На теле органа – диагностируется в 46-48% случаев. Предстает наиболее частым вариантом локализации, на фоне которого выявляется смещение ободочной кишки и самого желудка.
  • На хвосте – обнаруживается в 38-39% ситуаций. Особенность состоит в том, что вследствие такого новообразования редко повреждаются близлежащие органы.

Истинные кисты – это редкость при этом клинические проявления и принципы терапии обоих видов практически ничем не отличаются, поэтому в дальнейшем будем рассматривать только ложные кисты.

Причины возникновения кист и симптомы

Уровень сахара
Мужчина
Женщина
Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендаций
Уровень
0.58
Идет поискНе найденоПоказать
Укажите возраст мужчины
Возраст
45
Идет поискНе найденоПоказать
Укажите возраст женщины
Возраст
45
Идет поискНе найденоПоказать

Кисты ПЖ возникают у больных в независимости от возрастной группы, половой принадлежности, могут быть различных размеров, бывают единичные и множественные. У некоторых пациентов, особенно из-за врожденной полости, может диагностироваться системный поликистоз яичников, головного мозга, печени.

Ложные кисты никогда не формируются в здоровом органе. Новообразование всегда является следствием какого-либо дегенеративного процесса в организме. К наиболее распространенным причинам относят острую форму панкреатита, травмирование органа

Причиной может выступать непродолжительное перекрытие выводящего протока (например, пережат кровеносным сосудом или камнем) либо сильное расстройство его моторики. Нередко кисты формируются при таких паразитарных заболеваниях как цистицеркоз, эхинококкоз. Патогенез также обуславливается опухолевыми новообразованиями. При хронической форме панкреатита постнекротические кисты образуются в половине случаев.

Сообщество хирургов выделяет основные провоцирующие факторы, приводящие к развитию кистозного образования. Негативное воздействие факторов доказано многочисленными исследованиями. К ним относят:

  1. Чрезмерное употребление алкогольных напитков.
  2. Ожирение, которое сопровождается нарушением липидного обмена.
  3. В анамнезе хирургические вмешательства на любом органе системы пищеварения.
  4. Сахарный диабет (чаще всего 2-ого типа).

Присутствие одного из перечисленных состояний у больного при наличии симптоматики поражения поджелудочной железы позволяет заподозрить формирование кисты.

Начало патологического процесса имеет определенные клинические проявления, которые наблюдаются у 90% пациентов. Изначально проявляется такая клиника:

  • Выраженный болевой синдром опоясывающего характера. Он усиливается после еды либо потребления алкоголя. Обезболивающая таблетка не позволяет решить проблему, отсутствует терапевтический эффект.
  • Многократная рвота, которая не приносит облегчения больному.
  • Симптоматика кишечного расстройства – понос, вздутие живота, повышенное газообразование.

Клинические проявления полностью исчезают или стихают на 4-5 неделю заболевания. В медицине этот интервал называют «светлым промежутком». После снова выявляются характерные признаки, но более интенсивные и стойкие.

Нередко пациенты жалуются на субфебрильную температуру тела, вялость, сильную тяжесть в области левого подреберья. Иногда (примерно в 5% картин) возникает желтушность кожного покрова, слизистых, склер органов зрения.

К симптоматике кисты поджелудочной железы относят недостаточное продуцирование гормонов как инсулин, соматостатин, глюкагон. Их дефицит приводит к сухости в ротовой полости, увеличению удельного веса мочи в сутки, в тяжелых случаях выявляется потеря сознания вследствие гипогликемической или гипергликемической комы.

Диагностические мероприятия

При подозрении на полость, заполненную жидкостью, в обязательном порядке требуется консультация гастроэнтеролога. При физикальном осмотре живота наблюдается его выпячивание в месте локализации патологического элемента.

Лабораторные анализы, как правило, не показывают специфического изменения. Отмечается незначительное повышение лейкоцитов, увеличивается СОЭ. Иногда происходит возрастание концентрации билирубина.

Содержание пищеварительных ферментов в крови больше зависит от стадии воспаления ПЖ, чем от наличия кисты. Примерно в 5% диагностируется вторичный сахарный диабет.

Проводятся исследования:

  1. УЗИ дает оценку размерам новообразования, показывает косвенные признаки имеющихся осложнений. Например, если присутствует нагноение, то выявляется неравномерность эхогенности.
  2. КТ и МРТ позволяют получить более детальные данные о локализации кистозного образования, его размере, отсутствии или присутствии связи с притоками.

Для постановки диагноза проводится ЭРХПГ – метод помогает получить детальные данные о связи кисты и протоков поджелудочной железы, что в дальнейшем определяет схему терапии. Однако при таком обследовании имеется значительная вероятность инфицирования.

Поэтому ЭРХПГ осуществляется исключительно в тех случаях, когда нужно решить вопрос о способе хирургического вмешательства, при этом консервативная терапия как вариант лечения даже не рассматривается.

Медикаментозная терапия

Чем опасна киста в поджелудочной железе? Опасность заключается в том, что продолжительно существующее образование ведет к сдавливанию соседних внутренних органов, что провоцирует различные осложнения. Последствия могут быть следующие: разрыв, формирование свищей, нагноение либо абсцесс, кровотечение вследствие разрыва кровеносного сосуда.

В соответствии с последними презентациями научных сообществ можно сказать, что консервативное лечение с помощью таблеток осуществляется при определенных условиях. Если имеется четкое ограничение патологического элемента, размер кистозного образования не более 2 сантиметров в диаметре.

Лечат препаратами, если новообразование единичное. Отсутствуют клинические проявления механической желтухи, болевой синдром умеренный.

В первые дни назначают голод. В дальнейшем исключают жирную, жареную и соленую еду, поскольку такая пища провоцирует повышенную выработку пищеварительных ферментов, что способствует активному разрушению тканей. Исключают сигареты и спиртные напитки. Пациенту требуется постельный режим в течение 7-10 суток.

Во время терапии назначают лекарственные средства:

  • Антибиотики, относящиеся к тетрациклинам либо цефалоспоринам. Они ориентированы на предупреждение проникновения микробов в полость образования, что приведет к гнойным процессам.
  • Для снижения болезненных ощущений и уменьшения секреции используются ингибиторы – Омез, Омепразол и др. препараты.
  • Для нормализации переваривания углеводов и жиров требуется ферментное лечение – рекомендуют лекарства, имеющие в составе липазу и амилазу. Представили группы – Панкреатин, Креон.

Если киста стала следствием билиарного панкреатита, дополнительно могут назначаться желчегонные препараты. В некоторых случаях после устранения источника кисты образования могут самостоятельно рассосаться. Однако это происходит редко. Многие пациенты используют народные средства в виде отвара лопуха, мумие, настойки чистотела и пр. Отзывы на такие методы положительные, но они не подкреплены доказательной базой, поэтому лучше не рисковать и довериться медикам.

Когда консервативная терапия не дала нужного результата в течение 4-х недель, дальнейшая рекомендация врачей – операция.

Хирургическое лечение

По статистике консервативное лечение только в 10% позволяет избежать оперативного вмешательства. В остальных случаях терапия проводится в хирургическом отделении. Имеется более семи вариаций оперативного пути, которые позволяют осуществить удаление кисты.

Врачи стараются обойтись малоинвазивными техниками, чтобы вылечить болезнь. На фоне таких манипуляций кожа пациента практически не повреждается. Меньшим количеством осложнений характеризуются техники, которые осуществляются через кожу под контролем УЗИ.

Максимальная степень эффективности отмечается при наличии объемного патологического процесса в головке либо на теле. Принцип процедур достаточно простой. После анестезии взрослого или ребенка вводят пункционную иглу либо аспиратор через прокол в эпигастральной зоне. В зависимости от размера кисты операция может пойти двумя путями:

  1. С помощью чрескожного пункционного дренирования новообразования. После того как изымается вся жидкость из кисты устанавливается тонкая трубка из резины, чтобы создать постоянный отток. Она находится в теле до тех пор, пока вытекает жидкость. Такая хирургическая манипуляция не осуществляется, если кистозный элемент закрывает протоки железы либо имеет большие размеры.
  2. Посредством чрескожного склерозирования кисты. Техника подразумевает ввод химической жидкости в полость после ее опорожнения. В результате наблюдается очищение полости, перекрытие дефекта.

Если описанные выше процедуры проводить нельзя, то выполняют лапароскопию. Эта операция проводится посредством двух разрезов, каждый из которых варьируется от 1 до 2 см. Через них вводятся инструменты в брюшную полость. С одной стороны – процедуры такого плана характеризуются малой травматичностью, однако с другой статистика отмечает, что часто возникают различные осложнения.

Врач может выполнить следующее:

  • Иссечение и окклюзия образования. Допустимо применять, если киста располагается поверхностно.
  • Лапароскопия, предусматривающая резекцию сегмента поджелудочной железы. Основная рекомендация к проведению – большой дефект внутри тканей.
  • Вмешательство Фрея подразумевает резекцию головки и создание панкреатоеюнального анастоматоза. Целесообразно проведение на фоне обширного расширения протока органа.

Прогнозирование обусловлено этиологией болезни, своевременностью диагностики и ходом оперативного вмешательства. Такое заболевание имеет высокую частоту негативных последствий – от 10 до 50% от всех картин. Часто возникает нагноение, перфорация, образуются свищи, кровотечения внутри брюшной полости. Даже после хирургической операции на поджелудочной железе присутствует определенный риск рецидива в будущем.

О методах лечения кисты поджелудочной железы рассказано в видео в этой статье.

Уровень сахара
Мужчина
Женщина
Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендаций
Уровень
0.58
Идет поискНе найденоПоказать
Укажите возраст мужчины
Возраст
45
Идет поискНе найденоПоказать
Укажите возраст женщины
Возраст
45
Идет поискНе найденоПоказать
Последние обсуждения:
Фильтр:ВсеОткрытРешеноЗакрытЖдет ответа
Можно ли заменить инсулин на таблетки при диабете 2 типа?
ОтвеченоНаталья спросил (-а) 6 месяцев назад
635 просм.1 ответ.0 голос.
Диагноз ребенка
ОткрытЛюдмила спросил (-а) 5 месяцев назад
294 просм.1 ответ.0 голос.
Инсулинорезистентность у подростка 17 лет: нужно ли принимать Сиофор?
ОткрытНаталья спросил (-а) 5 месяцев назад
350 просм.1 ответ.0 голос.