Что делать, если пропустил укол инсулина длинного действия?

Инсулин в норме вырабатывается поджелудочной железой постоянно, он поступает в кровь в небольших количествах – базальный уровень. При приеме пищи с углеводами происходит основной выброс, а глюкоза из крови с его помощью проникает в клетки.

Сахарный диабет возникает, если инсулин не вырабатывается или его количество ниже нормы. Также развитие симптомов диабета происходит при невозможности рецепторов клеток реагировать на этот гормон.

При сахарном диабете 1 типа, из-за отсутствия инсулина, показано его введение в виде инъекций. Больным вторым типом также может быть назначена инсулинотерапия вместо таблеток. Для лечения инсулином особое значение приобретает режим питания и регулярные инъекции препарата.

Пропуск инъекции инсулина

Так как лечение сахарного диабета 1 типа проводится исключительно в виде заместительной терапии инулином на постоянной основе, то подкожное введение препарата – единственный шанс поддерживать уровень сахара в крови.

Правильное применение препаратов инсулина позволяет предотвращать резкие колебания глюкозы и избежать осложнений диабета:

1. Развития коматозных состояний, которые опасны для жизни: кетоацидоза, лактактацидоза, гипогликемии.
2. Разрушений стенки сосудов – микро- и макроангиопатии.
3. Диабетической нефропатии.
4. Снижения зрения – ретинопатии.
5. Поражения нервной системы – диабетической нейропатии.

Оптимальным вариантом использования инсулина является воссоздание его физиологического ритма поступления в кровь. Для этого используются инсулины разной длительности действия. Для создания постоянного уровня в крови вводят 2 раза в день пролонгированный инсулин – Протафан НМ, Хумулин НПХ, Инсуман базал.

Для замены выброса инсулина в ответ на прием пищи используется короткий инсулин. Его вводят пред едой минимум 3 раза в день – до завтрака, обеда и перед ужином. После укола нужно принять пищу в интервал между 20 и 40 минутами. При этом доза инсулина должна быть рассчитана на прием конкретного количества углеводов.

Правильно уколоть инсулин можно только подкожно. Для этого наиболее безопасными и удобными местами является боковая и задняя поверхность плеч, передняя поверхность бедер или их боковая часть, живот, кроме околопупочной области. При этом из кожи живота инсулин проникает в кровь быстрее, чем из остальных мест.

Поэтому больным рекомендуется утром, а также, если нужно быстро снизить гипергликемию (в том числе и при пропуске укола), вводить инсулин в брюшную стенку.

Алгоритм действий диабетика, если он забыл сделать инъекцию инсулина зависит от вида, пропущенного укола и частоты, с которой болеющий сахарным диабетом его применяет. Если пациент пропустил укол инсулина длительного действия, то необходимо принять такие меры:

• При инъекциях 2 раза в день – в течении 12 часов использовать только короткий инсулин по обычным правилам до еды. Для компенсации пропущенного укола увеличить физическую нагрузку для естественного уменьшения сахара в крови. Обязательно сделать второй укол.
• Если больной, страдающий сахарным диабетом колет инсулин один раз, то есть доза рассчитана на 24 часа, то укол можно провести через 12 часов после пропуска, но его доза должна уменьшиться в два раза. Следующий раз нужно вводить препарат в обычное время.

Если пропустить укол короткого инсулина до еды, то его можно ввести сразу после еды. Если о пропуске больной вспомнил поздно, то нужно увеличить нагрузку – заняться спортом, пойти на прогулку, а после этого измерить уровень сахара в крови. Если гипергликемия выше 13 ммоль/л, то рекомендуется уколоть 1-2 ЕД короткого инсулина, чтобы не допускать скачка сахара.

При неправильном введении – вместо короткого инсулина больной сахарным диабетом ввел пролонгированный, то его силы не хватит на переработку углеводов из пищи. Поэтому нужно подколоть короткий инсулин, но при этом каждые два часа измерять уровень глюкозы и иметь при себе несколько таблеток глюкозы или конфеты, чтобы не снизить сахар до гипогликемии.

Если уколоть вместо инсулина продленного действия короткий, то пропущенный укол нужно все-таки провести, так как на короткий инсулин нужно съесть нужное количество углеводной пищи, а действие его закончится раньше необходимого срока.

В том случае, если введено больше инсулина, чем нужно или инъекция ошибочно сделана два раза, то нужно принять такие меры:

1. Увеличить поступление глюкозы из нежирных продуктов со сложными углеводами – каши, овощи и фрукты.
2. Провести инъекцию глюкагона – антагониста инсулина.
3. Измерять уровень глюкозы не реже одного раза в два часа
4. Снизить физическую и умственную нагрузку.

Что делать больным сахарным диабетом категорически не рекомендуется — это удвоить следующую дозу инсулина, так как это быстро приведет к падению сахара. Самое главное при пропуске дозы – контроль за уровнем глюкозы в крови до его стабилизации.

Гипергликемия при пропуске укола инсулина

Первыми признаками повышения глюкозы в крови при пропущенном уколе является усиление жажды и сухости в рту, головная боль и частое мочеиспускание. Может также появится тошнота, резкая слабость при диабете, боль в животе. Увеличиваться уровень сахара может также при неправильно рассчитанной дозе или приеме большого количества углеводов, стрессе и инфекциях.

Если при приступе гипогликемии не принять вовремя углеводы, то организм может компенсировать такое состояние самостоятельно, при этом нарушенный гормональный баланс будет длительно поддерживать высокий уровень сахара в крови.

Для снижения сахара нужно увеличить дозу простого инсулина, если при измерении показатель выше 10 ммоль/л. При таком повышении на каждые лишние 3 ммоль/л вводят 0,25 ЕД детям дошкольного возраста, школьникам 0,5 ЕД, подросткам и взрослым – 1 -2 ЕД.

Если пропуск инсулина был на фоне инфекционного заболевания, при высокой температуре или при отказе от пищи из-за низкого аппетита, то для предотвращения осложнений в виде кетоацидоза рекомендуется:

• Каждые 3 часа измерять уровень глюкозы в крови, а также кетоновых тел в моче.
• Уровень пролонгированного инсулина оставить без изменений, а гипергликемию регулировать коротким инсулином.
• Если содержание глюкозы в крови выше 15 ммоль/л, в моче появился ацетон, то каждую инъекцию перед едой нужно увеличивать на 10-20%.
• При уровне гликемии до 15 ммоль/л и следах ацетона дозу короткого инсулина повышают на 5 %, при снижении до 10 нужно вернуть прежние дозировки.
• Кроме основных инъекций при инфекционных болезнях можно не ранее, чем через 2 часа ввести Хумалог или инсулин НовоРапид, а простой короткий инсулин – через 4 часа после последней инъекции.
• Пить жидкости не менее литра в день.

Маленькие дети во время болезни могут полностью отказаться от пищи, особенно при наличии тошноты и рвоты, поэтому им для поступления углеводов можно на короткое время перейти на фруктовые или ягодные соки, давать тертые яблоки, мед

Как не забыть про укол инсулина?

Обстоятельства пропуска дозы могут не зависеть от больного, поэтому всем для лечения сахарного диабета инсулином рекомендуются средства, облегчающие регулярные инъекции:

Блокнот или специальные бланки для заполнения с указанием дозы, времени укола, а также данные обо всех измерениях сахара в крови.

Поставить сигнал на мобильный телефон, напоминающий об необходимости ввести инсулин.

Установить приложение на телефон, планшет или компьютер для контроля за уровнем сахара. Такие специальные программы позволяют одновременно вести дневник питания, уровня сахара и рассчитывать дозу инсулина. К ним относятся НормаСахар, Диабет журнал, Диабет.

Использовать медицинские приложения на гаджеты, сигнализирующие о времени приема лекарств, особенно при использовании кроме инсулина других таблеток для лечения сопутствующих болезней: Мои таблетки, My therapy.

Маркировать шприц-ручки наклейками на корпус, чтобы избежать путаницы.

В том случае, если инъекция пропущена из-за отсутствия одного из видов инсулина, и приобрести не удалось, так как его нет в аптеке или по другим причинам, то можно как крайний случай заменить инсулины. Если нет короткого инсулина, то пролонгированный нужно уколоть в такое время, чтобы пик его действия совпадал с временем приема пищи.

Если есть только короткий инсулин, то его нужно колоть чаще, ориентируясь на уровень глюкозы, в том числе и перед сном.

Если при был пропуск приема таблеток для лечения сахарного диабета второго типа, то их можно принять в другое время, так как компенсация проявлений гликемии современными противодиабетическими препаратами не привязана к приемам пиши. Удваивать дозу таблеток запрещается даже если пропущено два приема.

Для больных сахарным диабетом опасно повышенное содержание сахара в крови при пропуске инъекции или таблетированных препаратов, но развитие частых гипогликемических приступов, особенно в детском возрасте может приводить к нарушению формирования организма, в том числе и умственного развития, поэтому важна правильная коррекция доз препарата.

Если есть сомнения в правильности перерасчета дозы медикаментов или замены препаратов, то лучше обратиться за специализированной медицинской помощью к эндокринологу. Видео в этой статье покажет взаимосвязь инсулина и сахара в крови.