Как рассчитать дозу инсулина Общие правила

Соотношение короткий инсулинглюкоза крови до еды

В предыдущем пункте мы рассмотрели, как рассчитывается доза короткого инсулина перед едой в зависимости от содержания углеводов в предстоящей еде. Но кроме этого, доза короткого инсулина, вводимого перед едой, зависит и степени повышения глюкозы крови перед едой. Рассмотрим расчет дозы болюса и от этого показателя, который имеет даже специальное название – Корректирующий Фактор (КФ).

Инсулиновый КФ определяется как число ммоль/л, на которое должна снизиться глюкоза крови через 2-4 часа после еды, причем независимо от принятых углеводов.

Полагаю, что определение КФ сложновато, поэтому поясню на примере. Допустим до еды уровень глюкозы крови 10 ммоль/л. Он высоковат и его нужно снизить, независимо от того, как на этот уровень повлияет предстоящий прием углеводов. Допустим, инъекция болюса до еды должна снизить этот повышенный уровень на 4 ммоль/л, то есть до 6 ммоль/л. Так вот КФ и определяет дозу болюса, которая необходима для снижения глюкозы крови на 4 ммоль/л.

Так КФ определяет на сколько снижение глюкозы крови зависит от дозы инсулина, то он фактически определяет вашу чувствительность к болюсу инсулина. Чем вы более чувствительны, тем снижение глюкозы крови на введение инсулина будет больше. Отсюда КФ еще называют «фактор чувствительности к инсулину».

КФ вычисляется по «правилу 100», по которому число 100 делится на суточную дозу инсулина.

Например, если суточная доза инсулина составляет 50 ед, то КФ = 100/50 = 2 ммоль/л.

Это означает, 1 единица болюса инсулина снижает глюкозу крови на 2 ммоль/л.

В нашем примере нужно было снизить глюкозу крови на 4 ммоль/л. Тогда с учетом КФ доза болюса на снижение составляет 4/2 = 2 ед.

Если при этом на прием углеводов (ХЕ) нужно ввести 4 ед инсулина и кроме того, снизить глюкозу крови на 4 ммоль/л, тогда перед едой вводится 4 ед + 2 ед = 6 ед болюса.

Подбор лучшего инсулинового препарата

Для любого инсулинозависимого диабетика жизненно важным является использование правильно подобранной дозы инсулинового препарата.

Следует отметить, что качественно подобрать правильную дозировку гормона, подходящую для конкретного пациента, возможно только в больничных условиях.

Существует несколько основных правил, используемых медиками для подбора необходимой дозировки препарата.

Необходимо осуществлять проверку количества молекул сахара в крови несколько раз в сутки. Нормальными считаются показатели: на голодный желудок – 5-6 ммоль/л и по прошествии пары часов после еды – 8 ммоль/л
Максимальным отклонением от последнего показателя является превышение на 3 ммоль/л.
Подбирать данный гормон необходимо с учетом времени суток, количества потребленных углеводных соединений, уровня подвижности пациента до принятия пищи и после нее.
Дополнительно следует обратить внимание на вес пациента, наличие прочих болезней острого либо хронического течения, время и форму употребления иных медикаментов

Особую важность данные показатели имеют в момент назначения постоянного курса уколов инсулинового препарата длительного действия
Причиной этому является отсутствие зависимости инъекций от времени приема пищи, так как при его использовании создается постоянный запас данного гормона в сыворотке крови пациента.
Очень важным моментом при подборе хорошей дозировки лекарства является ведение специального дневника. В такой дневник вносятся показатели содержания молекул глюкозы в составе крови больного, примерное количество потребляемых во время еды единиц углеводов и дозы введения короткого инсулинового препарата

Анализ принято делать натощак. Зачастую количество вводимого средства и употребленных единиц углеводов составляет пропорцию 2 к 1. Если количество молекул глюкозы в крови превышает допустимый, нужно произвести дополнительное введение короткого препарата.
Начинают процесс подбора инсулиновой дозы с ночных уколов. При введении гормона в размере 10 единиц, непосредственно перед отходом ко сну, при условии, что эта доза является подходящей, содержание глюкозы в крови в утренние часы будет не больше 7 ммоль/л. Когда после инъекции первой дозы у пациента наблюдается чрезмерное потоотделение, повышается аппетит, необходимо уменьшить ночную дозу на пару единицы. Балансовое значение между дозами инсулина вводимыми днем и ночью должно составлять 2:1.

В том случае, когда дозировка препарата соответствует потребностям организма, содержание молекул глюкозы в сыворотке крови должна не изменяться в большую либо меньшую сторону. Молекулярное количество глюкозы должно быть неизменным в течение суток.

Диета 9 при сахарном диабете 1 и 2 типа

Многие годы безуспешно боретесь с ДИАБЕТОМ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить диабет принимая каждый день…

При сахарном диабете больной обязательно должен соблюдать определенную диету. Меню и план питания диеты зависит от типа диабета. На первый взгляд подбор правильных продуктов может показаться сложным, но ничего особенного здесь нет.

Главный показатель, по которому полезные продукты отделяются от опасных – это гликемический индекс. Чем он выше, тем быстрее сахар из еды будет проникать в кровь.

Высокий гликемический индекс опасен, а продукты с низким индексом разрешены для потребления.

Для больных выпускаются специальные таблицы, в которых указано количество хлебных единиц в том или ином продукте.

Стол 9 (диета №9) часто применяется при сахарном диабете и рекомендована многими специалистами. Эта диета высокоэффективна при диабете легкой и средней тяжести.

Диабет первого типа

Диета 9 при сахарном диабете 1 типа обеспечивает хорошую поддержку оптимального уровня сахара в крови.

Диабетики должны соблюдать принципы питания:

• Отказ от жареных и тушеных блюд. Вместо них готовятся запеченные и вареные блюда.
• Употребление большого количества свежих овощей, фруктов, зелени.
• Ограничение приема жирной пищи. Предпочтение следует отдавать куриному и другим нежирным сортам мяса, нежирной рыбе.
• Прием пищи 5 раз в сутки небольшими порциями. Это улучшает усвоение питательных веществ и помогает лучше распределить глюкозу в крови.
• Употребление жиров и углеводов должно быть ограничено, а прием белков осуществляться строго в соответствии с нормами.

Правила диеты при диабете 1 типа:

• Запрещено употреблять чай или кофе с сахаром, газированные сладкие напитки, консервированные соки и прочие обработанные продукты, содержащие большое количество сахара.
• За один прием пищи нельзя употреблять более 8-ми хлебных единиц.

Диабет второго типа

Диеты для диабетиков 2 типа базируются на нормализации обменных процессов в организме, поскольку главной причиной заболевания этого типа является ожирение.

Диета номер 9 при диабете 2 типа включает в себя не только определенное питание, но и умеренные физические нагрузки. Такое сочетание позволяет нормализовать вес и лучше усваивать инсулин.

Диета 9 при сахарном диабете 2 типа подразумевает отказ от ряда продуктов:

• Кондитерские изделия, мороженое, мед, джем, варенье, газированные напитки. Все это лучше заменять на свежие фрукты и ягоды, которые содержат более полезные натуральные сахара.
• Любые алкогольные напитки. Все они довольно высококалорийные.
• Жирная пища(сало, жирное мясо, копчености, колбаса, сливки, сметана, майонез, орехи, семечки — это запрещенные продукты при диабете).
• Консервированное мясо и рыба. В целом предпочтение следует отдавать свежим, а не консервированным продуктам.

При легкой и средней тяжести диабета больные имеют нормальный или немного увеличенный вес. В большинстве случаев они не нуждаются в инсулине, или же нуждаются в небольших его дозировках.

Диабетики, соблюдающие диету №9, в сутки должны получать не более 2200-2400 ккал.

Состав диеты 9 при сахарном диабете 2 типа:

• 1,5 л свободной жидкости.
• 12 г соли.
• 80-100 г белков (из них 55% животного происхождения).
• 70-80 г жиров (из них 30% растительного происхождения).
• 300-350 г углеводов.

Предпочтение следует отдавать сложным углеводам, а употребление простых углеводов ограничить.

Диета 9б

Для диабетиков, которые нуждаются в большом количестве инсулина, предусмотрена диета 9б. Ее суточная калорийность 2700-3000 ккал. В сутки больной должен получать:

• 400-500 г углеводов.
• 90-100 г жиров.
• 100 г белков.

Принципы питания такие же, как и для диеты 9.

При риске наступления гликемической комы суточная норма жиров должна быть снижена до 30 г, углеводов до 300 г, а белков до 50 г.

Больные должны строго соблюдать все предписания врача, снимать показания глюкометра после еды и стараться разнообразить свой рацион.

Х г каши 10 г углеводов 1 ХЕ

Получается, что 1 ХЕ содержится в 15,3 г каши, тут можно округлить до 15 г каши. В итоге я каждое утро беру 30 г каши и знаю, что это 2 ХЕ, т. е. у меня каждое утро одинаковый завтрак. Также я отмеряю 30 г хлеба и уже знаю, что это 1,5 ХЕ, а кашу готовлю на 100 г молока, равных 0,5 ХЕ. Итого получается, что весь завтрак у нас — 4 ХЕ. Плюс еще умножаю на коэффициент (0,75), и получается также фиксированное количество инсулина (3 ед). И так каждое утро. Заметьте, что я не ношусь с калькулятором целое утро, когда и так нет времени. Я готовлю уже отработанный завтрак на отработанное количество инсулина.

Подобным образом я считаю все продукты. Я смотрю, сколько углеводов в продукте (на упаковке) и делаю вычисление (1000/количество углеводов). Теперь я могу взять любое количество ХЕ.

Теперь дальше, когда мы знаем, сколько углеводов съели, мы это записываем. Затем нам нужно сделать столько инсулина, чтобы тот правильно скомпенсировал данную кашу. Что значит «правильно»? Правильно — это так, чтобы по истечении активного времени действия инсулина сахар крови вернулся бы в исходное значение. Активное время действия инсулина зависит от марки инсулина. У простых инсулинов (например, Хумулин Р) — это 5-6 часов, а у ультракоротких (Хумалог) — это 4 часа.

Пример из жизни. Исходный утренний сахар крови — 5,0 ммоль/л. Я колю 3 ед Хумалога на 4 ХЕ (как мы посчитали выше), через 4 часа мой сахар крови равен 8,5 ммоль/л. Это означает, что доза болюсного инсулина недостаточна, потому что сахар крови на отработке инсулина выше исходного. В следующий раз я пробую увеличить дозу Хумалога до 3,5 ед на такое же количество ХЕ, т. е. на такой же завтрак

Завтра уже не важно, каким будет утренний уровень сахара, главное, чтобы он вернулся в исходное значение

Итак, я делаю 3,5 ед Хумалога и получаю через 4 часа 3,5 ммоль/л. Эта ситуация означает, что такой дозы инсулина слишком много, потому что сахар заваливается. Тогда я решаю взять 3,25 ед инсулина (это можно делать на некоторых детских ручках) на следующее утро и получаю через 4 часа после укола инсулина 5,2 ммоль/л. Это как раз та правильная доза, которая усвоила весь завтрак.

Теперь мы знаем, что 4 ХЕ усваиваются при 3,25 ед Хумалога. А теперь посчитаем, сколько ед инсулина усваивает 1 ХЕ. Для этого составляем опять пропорцию:

Как правильно подобрать базисный инсулин

Начнем с правила выполнения инъекции. Идеальными местами введения базиса являются бедра и ягодицы. Это помогает достичь плавного всасывания раствора гормона. Живот и руки берегите для введения короткого инсулина, пик действия которого должен максимально совпадать с пиком всасывания пищи.

Сейчас используют 2 вида длинных инсулинов: до 16 часов действия (Протафан HM, Хумулин НПХ, Инсуман Базал,Генсулин Н, Биосулин Н,) и ультрадлинные, которые работают дольше, чем 16 часов (Левемир, Лантус, Тресиба).

Инсулины средней продолжительности действия (о 16 часов) имеют особенность в виде ярко выраженного пика действия. Ультрадлинные являются беспиковыми. Это нужно учитывать при подборе дозировки.Инсулин длительного действия обеспечивает стабильность гликемии на протяжении всех суток В идеале колебания уровня глюкозы не должно превышать предела 1-1,5 ммоль/л.

Базис на ночь

Общие правила введения

Важно учитывать все рекомендации при лечении. До того как изучать правила введения инсулина у детей и взрослых, рекомендуется каждому диабетику приобрести глюкометр — прибор, контролирующий концентрацию глюкозы в крови

Проводятся подобные измерения несколько раз в сутки в зависимости от степени заболевания и рекомендаций врача. Именно от показателей глюкометра и зависит количество инсулина, необходимого для введения. В случае ошибки в проведении процедуры, больной рискует впасть в гликемическую кому, а также получить другие осложнения.

При сахарном диабете 1 типа назначаются вещества высокой дозировки. В случае заболевания 2 типа подобная необходимость возникает редко, лечение корректируется приемом таблеток внутрь. Советы до начала проведения инсулинотерапии:

• Приобрести специализированный прибор (весы) для измерения доли вещества. Точность должна быть максимальной, вплоть до контроля нескольких долей грамма.
• Контролировать процесс питания. Вести анализ потребляемых белков, жиров и углеводов. Стараться питаться в одно и то же время.
• На протяжении недели фиксировать значения в показаниях глюкометра до приема пищи и после, чтобы получить соотношение и целостную картину о скачках сахара в крови и точнее подобрать нужную дозу.

Алгоритм действий при введении инсулина:

За полчаса до предполагаемой трапезы нужно измерить уровень глюкозы в крови.

вещество вводят в организм за 30 мин до приема пищи;
до перекуса важно измерить уровень глюкозы;
после введения инсулина повторять замеры с интервалом в один час;
принимая во внимание полученные показатели, рекомендуется повышать или понижать дозировку на одну или несколько единиц вещества;
подобранный оптимальный уровень фиксируется и используется для дальнейшего лечения.

Как рассчитать сколько принимать инсулина

Инсулин – гормон поджелудочной железы, потребность в дополнительных дозах которого возрастает в связи с заболеванием сахарным диабетом. Как правильно рассчитать дозу инсулина, подходящую именно вам?

Инструкция

Как только вам поставили диагноз «сахарный диабет», начинайте вести дневник, в который записывайте показатели сахара в крови, приблизительное количество хлебных единиц, потребленных вами во время завтрака, обеда и ужина.

Совет!Купите глюкометр для того, чтобы постоянно контролировать уровень сахара в крови. Результаты, на которые стоит опираться при расчете дозы инсулина – 5-6 ммоль/л натощак и не более 8 ммоль/л спустя 2 часа после еды. Впрочем, в индивидуальном порядке допускаются отклонения от этих показателей примерно на 3 ммоль/л. Во время подбора дозы рекомендуется измерять уровень сахара в крови до 6-7 раз в день.

Во время проверок обязательно учитывайте время суток, в которое производится измерение, количество потребленных углеводов, уровень двигательной активности. Не забывайте и о дополнительных факторах, влияющих на показатели сахара в крови: массу тела и рост, наличие прочих хронических заболеваний, режим назначений, предписанный вам другими специалистами. Особенно они важны при расчете инсулина пролонгированного действия, который не зависит от режима питания.

Обратите внимание: чем больше «стаж» сахарного диабета, тем ниже уровень «собственного» инсулина, который какое-то время еще продолжает вырабатываться поджелудочной железой. Однако не стоит резко увеличивать его дозу без консультации с эндокринологом и проведения тщательного обследования амбулаторно или в стационаре

Больные сахарным диабетом должны проходить обследование не реже 1 раза в год.

Инъекции инсулина короткого действия делаются обычно для того чтобы быстро снизить уровень глюкозы в крови. Его доза зависит от:

• количества ХЕ, которое вы планируете употребить во время приема пищи (не более 6);
• уровня сахара в крови натощак;
• уровня физической нагрузки после приема пищи. 1 ХЕ обычно требует введения 2 единиц инсулина короткого действия. Если же требуется резко снизить уровень сахара в крови, то на каждые «лишние» 2 ммоль/л вводится 1 единица ИКД.

Подбор дозы инсулина пролонгированного действия начинайте с ночной инъекции. Так, если вы введете перед сном 10 единиц, то утром показатели глюкозы в крови не должны будут превышать 6 ммоль/л при адекватной дозе. Если же после того, как вы ввели такую дозу, у вас усилилось потоотделение, и резко повысился аппетит, снизьте ее на 2 единицы. Соотношение между ночной и дневной дозой должно быть 2:1.

Какой же инсулин лучше всего применять

Для определения наилучшего инсулина для того или иного пациента необходимо подобрать базальный препарат. С целью моделирования базальной выработки зачастую пользуются длинными инсулиновыми препаратами. Сейчас фармакологическая промышленность выпускает инсулины двух типов:

• средней длительности, работающих до 17 часов. К таким препаратам относят Биосулин, Инсуман, Генсулин, Протафан, Хумулин.
• ультрадлинной длительности, действие их составляет до 30 часов. Это: Левемир,Тресиба, Лантус.

Инсулиновые средства Лантус и Левемир имеют кардинальные отличия от прочих инсулинов. Отличия заключаются в том, что лекарства являются полностью прозрачными и характеризуются другой длительностью действия на организм больного диабетом. Первый вид инсулинов имеют белый оттенок и некоторую мутность, поэтому перед применением лекарство необходимо встряхнуть.

При использовании гормонов средней длительности можно наблюдать пиковые моменты в их концентрации. Лекарства второго типа такой особенностью не обладают.

Дозировка длинного инсулинового препарата должна быть подобрана так, чтобы лекарство могло сдерживать концентрацию глюкозы в промежутках между едой в допустимых пределах.

Длинный инсулин из-за необходимости более медленного всасывания, вводят под кожу бедра либо ягодицы. Короткий – в область живота либо руки.

Первые инъекции длинного инсулина осуществляют в ночное время с проведением замеров сахара каждые 3 часа. В случае значительного изменения глюкозных показателей производят корректировку дозировки. Для выявления причины ночного увеличения глюкозы, необходимо изучить промежуток времени между 00.00 и 03.00. При понижении показателей, дозу инсулина в ночные часы необходимо снизить.

Точнее всего определить необходимый объем базального инсулина возможно при полном отсутствии глюкозы и короткого инсулина в крови. Поэтому при оценивании ночного инсулина необходимо отказаться от ужина.

Для получения более информативной картины, не следует использовать короткий инсулин, не стоит есть при этом белковую либо жирную пищу

Для определения базального гормона днем нужно убрать один прием пищи либо голодать весь день. Замеры при этом делают каждый час.

Не стоит забывать, что все виды инсулинов, помимо Лантуса и Левемира, имеют пиковую секрецию. Пиковый момент этих медикаментов происходит по истечении 6-8 часов со времени введения. В эти часы может происходить понижение сахара, которое корректируют поеданием хлебных единиц.

Такие проверки дозировок необходимо производить каждый раз при их изменении. Для понимания как ведет себя сахар в динамике, достаточно всего трехдневных испытаний. И только по итогам полученных результатов, доктор способен назначить четкую дозировку того либо иного препарата.

С целью оценивания базового гормона в дневное время и выявления лучшего препарата, необходимо выждать от момента поглощения предыдущей еды пять часов. Диабетики, применяющие короткий инсулин, обязаны выдержать промежуток времени от 6 часов. Группа коротких инсулинов представлена Генсулином, Хумулином, Актрапидом. К ультракоротким инсулинам относят: Новорапид, Апидра, Хумалог. Ультракороткий гормон воздействует также как и короткий, однако в нем убраны большинство недостатков. В то же время, это средство не способно удовлетворить потребность организма в инсулине.

Дать однозначный ответ на вопрос о том какой инсулин является лучшим, не представляется возможным. Но по рекомендации врача можно подобрать правильную дозировку базального средства и коротких инсулинов.

Суточная таблица хлебных единиц

Люди с дефицитом массы или занимающиеся тяжелым физическим трудом	25-30 ХЕ
Люди с нормальной массой тела, занимающиеся физическим трудом средней тяжести	20-22 ХЕ
Люди с нормальной массой тела, занимающиеся сидячей работой	15-18 ХЕ
Типичный больной сахарным диабетом: возраст >50 лет, низкий уровень фиизческой активности, ИМТ=25-29 кг/м2	12-14 ХЕ
Люди с отжирением степени 2А (ИМТ=30-34,9 кг/м2)	10 ХЕ
Люди с ожирением степени 2Б (ИМТ=35 кг/м2 и больше)	6-8 ХЕ

Как узнать, сколько хлебных единиц содержит тот или иной пищевой продукт? Существуют специальные таблицы хлебных единиц, в которых указывается количество ХЕ для продуктов питания. Мы вкратце перечислим самые распространенные продукты. Итак, одна хлебная единица содержится в таком количестве продуктов:

• 1 кусок хлеба, или 2 несладких сухаря, или 5 крекеров;
• 1 ст.л. панировочных сухарей, крахмала или муки;
• 2 ст.л. любой крупы (вареной) или 1 ст.л. сырой;
• 2-4 ст.л. вареных макаронных изделий (зависит от формы);
• 7 ст.л. бобовых;
• 1 вареная картофелина, или 2 ст.л. картофельного пюре, или 0,25 ст. жареной картошки;
• овощи: 3 моркови или 1 свекла (ХЕ учитываются при употреблении 200 г и больше);
• ягоды: 1 чайное блюдце клубники / черешни, или 6-8 ст.л. малины / смородины / крыжовника / черники / брусники / ежевики, или 12 виноградин;
• половина грейпфрута или банана;
• 1 апельсин, или яблоко, или груша, или персик, или хурма, или манго, или киви, или инжир, или гранат;
• 3-4 сливы, или абрикоса, или мандарина;
• 1 кусок ананаса (поперечный срез), или арбуза, или дыни;
• сок: 0,5 ст. яблочного или 0,3 ст. виноградного;
• напитки: 1 ст. кваса, или пива, или сухого вина, или любого несладкого молочного продукта;
• 1 ст.л. сахарного песка.

В принципе, если вы имеете дело с продуктами в фабричной упаковке, вам даже не нужно пользоваться с таблицей. На упаковке любого продукта указывают количество питательных веществ (углеводов) в 100 г. Это число нужно разделить на 12 (получите число ХЕ в 100 г продукта), а потом скорректировать, ориентируясь на массу продукта.

Количество хлебных единиц в приготовленных блюдах рассчитывают по рецепту. Для этого складывают хлебные единицы для каждого ингредиента и делят на получившееся после приготовления количество порций.

Точное соблюдение диеты при диабете — очень важная составляющая хорошего самочувствия больного. Хлебная единица позволяет значительно упростить соблюдение диеты.

Основные продукты питания

Хлебные единицы при сахарном диабете необходимо подсчитывать во время каждого приема пищи

Особое внимание необходимо уделять основным продуктам питания:

1. Мясу.
2. Рыбе.
3. Крупам.
4. Бобовым.
5. Корнеплодам.

Для того чтобы употреблять мясо или рыбу, пользоваться таблицей необязательно. Такие продукты не содержат углеводов

Но при приготовлении мяса или рыбы необходимо обращать внимание на дополнительные продукты, которые применяются в создании блюд. Если вы готовите фарш на котлеты, то чаще всего используете молоко или сухари

В этом случае необходимо пользоваться таблицей для подсчета ХЕ. Использование муки или теста тоже подразумевает подсчет ХЕ.

При потреблении таких мясных изделий, как колбасы или сосиски, необходимо обращать внимание на то, из чего они изготовлены. Часто для производства колбасных изделий используется не мясо, а соя

К тому же в состав изделий входит крахмал и другие добавки. Это обязывает пациента просчитывать количество ХЕ в продукте и определять допустимое количество колбасных изделий, которое можно употребить в пищу.

Употребление круп и каш необходимо при диабете

Не столь важно, как именно будет приготовлено блюдо. И в рассыпчатой каше, и в жидкой содержится одинаковое количество углеводных единиц

Разница заключается в том, что жидкий продукт быстрее всасывается организмом

Поэтому прежде чем готовить блюда из каши, обратите внимание на то, что при повышенном уровне сахара в крови лучше употреблять рассыпчатую. Если у пациента гипогликемия, то для питания ему больше подойдет жидкий продукт

Например, манная каша.

Хлебные единицы при сахарном диабете практически не подсчитываются при употреблении в пищу бобовых, таких как чечевица, горох или фасоль. Количество содержащихся углеводов в этих продуктах крайне низкое (1 ХЕ в 7 ст. л.). Подсчет углеводных единиц производится лишь в том случае, если вы съедаете большое количество бобовых в день.

При подсчете ХЕ у корнеплодов принято обращать внимание только на картофель и топинамбур

Неважно, как именно вы приготовите эти продукты, количество содержащихся в них ХЕ не изменится. Одна углеводная единица обычно равна 1 средней картофелине

В зависимости от того, какое блюдо вы приготовите, количество сахара в крови может повыситься быстрее или медленнее

Одна углеводная единица обычно равна 1 средней картофелине. В зависимости от того, какое блюдо вы приготовите, количество сахара в крови может повыситься быстрее или медленнее.

Таблицы количества продуктов, содержащих 1 хлебную единицу

Существенную помощь в подсчете ХЕ могут оказать специально составленные таблицы количества продукта в 1 ХЕ (обратные по отношению к таблицам содержания углеводов в продуктах). Так, если в таблице указано, что 1 ХЕ содержится в стакане кефира, именно так и следует засчитать себе последний прием пищи в течение дня – стакан кефира «перед сном» (фактически за 1-1,5 часа до отхода ко сну).

Ниже приведен ряд подобных таблиц по группам продуктов и даже отдельным кулинарным изделиям и блюдам, при этом, помимо указания соответствующего веса продукта, указано его количество в штуках либо занимаемый объем (в стаканах, столовых или чайных ложках) для сыпучих и жидких продуктов.

Хлебобулочные изделия, мучные и крупяные продукты

Наименование продукта	1 ХЕ в граммах	1 ХЕ в мерах
Хлеб пшеничный	20	1/2 куска
Хлеб ржаной	25	1/2 куска
Хлеб отрубной	30	1/2 куска
Сухари	15
Хрустящие хлебцы	20	2 штуки
Рис, крахмал, мука	15	2 ч.л.
Макаронные изделия	15	1,5 ст.л.
Крупы	20	1 ст.л.

Фрукты и ягоды

Наименование продукта	1 ХЕ в граммах	1 ХЕ в мерах
Сухофрукты	15-20	1 ст.л.
Бананы	60	1/2 штуки
Виноград	80
Хурма	90	1 штука
Вишня, черешня	115	3/4 стакана
Яблоки	120	1 штука
Слива, абрикосы	125	4-5 штук
Персики	125	1 штука
Арбуз, дыня	130-135	1 ломоть
Малина, брусника, черника, смородина (белая, черная, красная)	145-165	1 стакан
Апельсины	150	1 штука
Мандарины	150	2-3 штуки
Грейпфрут	185	1,5 штуки
Земляника, клубника	190	1 стакан
Ежевика, клюква	280-320	1,5-2 стакана
Лимоны	400	4 штуки
Сок виноградный, сливовый, красносмородиновый	70-80	1/3 стакана
Сок вишневый, яблочный, черносмородиновый, апельсиновый	90-110	1/2 стакана
Сок грейпфрутовый, малиновый, клубничный	140-170	2/3 стакана

Овощи

Наименование продукта	1 ХЕ в граммах	1 ХЕ в мерах
Картофель отварной	75	1 штука
Зеленый горошек	95
Свекла, лук	130	2 штуки
Морковь	165	2 штуки
Перец сладкий	225	2 штуки
Капуста белокочанная, краснокочанная	230-255
Помидоры	315	3 штуки
Фасоль	400	2 стакана
Огурцы	575	6 штук

Молочные продукты

Наименование продукта	1 ХЕ в граммах	1 ХЕ в мерах
Молоко сухое	30	1,5 ст.л.
Молок сгущенное без сахара	125	1/2 стакана
Молоко, кефир, простокваша	255	1 стакан

А в следующей ниже таблице приводится вес обычных для общепита порций гарнира к мясным блюдам, каш, кулинарных изделий, напитков и содержание ХЕ в одной порции (штуке).

Гарнир, каша, кулинарное изделие	Вес порции, г	ХЕ в порции
Гарниры
Овощи припущенные	150	0.3
Капуста тушеная	150	0.5
Фасоль отварная	150	0.5
Картофельное пюре	200	1
Картофель жареный	150	1.5
Макароны отварные	150	2
Гречка, рис	150	2
Каша (гречневая, овсяная, рисовая, пшенная)	200	3
Кулинарные изделия
Пирожок с капустой	60	3.5
Пирожок с рисом/яйцом	60	4
Ватрушка творожная	75	4
Кренделек с корицей	75	5
Напитки
Лимонад «Тархун»	250	1
Пиво	330	1
Фруктовый десерт смузи	200	1.5
Квас	500	3
Кока-Кола	300	3

Подбор инсулинового лекарства в шприце

Ультракороткий инсулиновый препарат

Применение гормона назначается больным с диагнозом СД 1 и 2 типа. Примеры препаратов: «Хумалог», «Новорапид», «Апидра»

До применения препарата важно организовать недельный контроль показателей, учитывая следующие моменты:

• режим приема пищи;
• какая продукция употребляется и ее количество;
• размер порции: фиксируются превышения или недобор стандартного приема;
• физическая активность: присутствие или отсутствие;
• прием медикаментозных средств, например, разведение антибиотиков;
• вирусные заболевания.

Короткий тип

Для подбора дозы гормона короткого типа его вводят внутривенно за три четверти часа до еды и отслеживают уровень глюкозы в крови.

Необходимую порцию можно правильно рассчитать спустя неделю проведения исследований. Когда больной замечает, что в течение всего дня показатели стабильны, а вечером после приема пищи происходит резкий скачок, вводят инсулин короткого действия. Регулярные измерения глюкометром помогут в диагностике.

Чтобы подобрать дозы короткого инсулина для диабетиков, выполняют такие действия:

• За 45 мин до трапезы назначают выброс инсулина внутривенно.
• Каждые 5 минут человек делает измерения. Как только данные снижаются до 0.3 ммоль/л, разрешается начать принимать пищу.
• В случае когда результат остается неизменным, стоит отложить трапезу и мерять сахар каждые 5 мин до появления динамики.

Длинный вариант

Короткий инсулин и пролонгированный имеют свои особенности при подборе вещества. Учитываются факторы приема пищи. Если необходимо нормализовать уровень сахара на голодный желудок, лучше всего подойдет длинный инсулин. Назначается этот тип лекарства в независимости от предварительного приема препарата другого типа действия и подходит для СД 1 и 2 типа.

Инсулинотерапия при сахарном диабете пролонгированного действия, постановка задач:

Для подбора нормы гормона длинного типа больному три дня нужно по очереди пропускать один прием пищи и регулярно заменрять сахар крови.

• Подбирается оптимальный день, когда пациент пропускает завтрак и каждый час измеряет глюкометром уровень сахара до обеденного приема пищи.
• На второй день эксперимента первый перекус оставляется, пропускается обеденная трапеза, замеряется глюкоза. Каждые два часа процедура повторяется вплоть до ужина.
• Третий день включает завтрак и обед, от ужина пациент отказывается и проводит стандартные замеры. Ночью процедура продолжается.

Нормой считаются показатели по дням соответственно: 5, 8, 12 ммоль/л

В этом случае важно учитывать отсутствие введения короткого инсулина. Если же значения достигают отметок в 7 ммоль/л в вечернее время, а утром, наоборот, реакция отображает 4 ммоль/л, значит 1 единица инсулина лишняя

В обратном случае — корректировка препарата ведется в сторону повышения на 1 ЕД.