Правила приема Глюкофажа при диабете 2 типа

Кто должен воздержаться от применения медикамента

Так «Глюкофаж» не является витаминным комплектом или биодобавкой к пище, а разработан для применения пациентами с диагнозом сахарный диабет 2 типа, у него есть довольно значительный перечень противопоказаний.

Здоровые люди, принимая метформинсодержащие препараты, рискуют приобрести дисбаланс углеводного обмена, что проявляется в замедленной реакции человеческого организма на собственный инсулин. Такая ситуация неизбежно ведет к развитию сахарного диабета.

Далее, и «Глюкофаж», и «Глюкофаж Лонг» инструкция по применению запрещает принимать людям с повышенной чувствительностью к компонентам. Любые отклонения в функционировании почек, печени, сердца является достаточным основанием для отказа от применения лекарств. Любые заболевания в стадии обострения, периоды послеоперационной реабилитации, вынашивания беременности, лактация – все это препятствует применению «Глюкофажа» для снижения веса.

Не назначают лекарственный препарат пациентам с любыми диабетическими отклонениями: страдающим диабетом 1 типа, а также при такой форме диабета 2 типа, когда у пациента отсутствует в организме инсулин. Запрещенный прием «Глюкофажа» людям с анемией, тяжелыми бронхолегочными заболеваниями, гематологическими проблемами, при которых кислотность крови выше нормы.

Ценовые характеристики

Для того, чтобы понять порядок цен на препарат, была использована информация одной из популярных интернет аптек с местонахождением в Москве.

Представлен производитель «Никомед», но цены от других заводов мало отличаются.

НАИМЕНОВАНИЕ	ПРОИЗВОДИТЕЛЬ	ДОЗИРОВКА	КОЛИЧЕСТВО КАПСУЛ В УПАКОВКЕ	ЦЕНА (РУБЛЕЙ)
Глюкофаж, таблетки	Никомед	500 мг.	30	127,00
850 мг.	30	131,00
1000 мг.	30	192,00
500 мг.	60	170,00
850 мг.	60	221,00
1000 мг.	60	318,00

Из таблицы напрашивается простой вывод, что средство вполне доступное. С наличием в аптеках тоже проблем нет.

Важно!

Глюкофаж – мощный препарат, который приводит к снижению уровня глюкозы в крови и влияет на процесс выработки инсулина

Глюкофаж – мощный препарат, который приводит к снижению уровня глюкозы в крови и влияет на процесс выработки инсулина. Поэтому применять его вместе с другими препаратами подобного действия нельзя. В противном случае вас ожидают сильные проблемы со здоровьем.

Принимать прием глюкофажа следует под контролем врачей. Ведь каждый организм может по-своему отреагировать на действие данного лекарственного средства. Кому-то оно полностью не подходит, провоцируя появление диареи, сильных болей и общего плохого самочувствия. А кто-то остается полностью доволен приемом Глюкодажа и добивается поставленных целей.

Также существует категория людей, на которых действие данного средства не произвело никакого впечатления. Они не почувствовали на себе никаких побочных явлений, но при этом и вес их остался на прежнем уровне.

Такие явления также возможны, но чаще всего они обуславливаются неправильным питанием во время приема препарата и полного отсутствия физической нагрузки. Именно поэтому мы советуем вам не пренебрегать простыми правилами применения Глюкофажа (сбалансированное питание, поддержание распорядка дня, физическая активность и т.д.).

Только комплексный подход к процессу похудения, позволит вам добиться желаемых результатов. А Глюкофаж только ускорит процесс достижения поставленной цели.

Получение и свойства вещества

Стандартный синтез метформина был впервые описан в 1922 году. Он образуется во время реакции гидрохлорида диметиламина c 2-цианогуанидином (дициандиамид) при нагревании:.

В соответствии с процедурой, описанной в 1975 году в патенте Aron и Энциклопедии фармацевтического производства (англ. Pharmaceutical Manufacturing Encyclopedia), эквимолярное количество диметиламина и 2-цианогуанидина растворяют в толуоле с охлаждением для достижения концентрированного раствора, а затем медленно добавляют эквимолярное количество хлористого водорода. Смесь начинает кипеть сама по себе, и после охлаждения образуется осадок гидрохлорида метформина с 96 % выходом.

До 2005 года учёные ошибочно предполагали, что метформин находится в протонированной таутомерной форме. Разность энергий между правильным таутомером и ранее представляемыми составляла около 9 ккал/моль. Препарат применяется в качестве гидрохлорида метформина. Структура последнего была также уточнена.

Недавняя публикация описывает улучшенный (экологически чистый, с использованием только нескольких миллиграмм реагентов и нескольких капель растворителя) метод синтеза метформина, который включает пятиминутную реакцию в сверхвысокочастотных волнах.

Примечания

1. Clinical Guidelines Task Force, International Diabetes Federation (2005). PDF (100 KB). In: . Brussels: International Diabetes Federation, 35-8. Retrieved on November 6, 2007.
2. (March 2010) PDF (433 KB), 16th edition, World Health Organization, p. 24. Retrieved on 22 December 2010.
3. ↑
4. See Chemical Abstracts, v.23, 42772 (1929)
5. ↑
6. About Eusebio Y. Garcia, see: Carteciano J.  (недоступная ссылка). Philippines Department of Science and Technology (2005). Дата обращения 5 декабря 2009.
7. Quoted from Chemical Abstracts, v.45, 24828 (1951) Garcia E. Y. Fluamine, a new synthetic analgesic and antiflu drug (англ.) // J Philippine Med Assoc : journal. — 1950. — Vol. 26. — P. 287—293.
8. See Chemical Abstracts, v.52, 22272 (1958)
9. Quoted from Chemical Abstracts, v.49, 74699 (1955) Supniewski J., Krupinska, J.  (фр.) // Bulletin de l’Academie Polonaise des Sciences, Classe 3: Mathematique, Astronomie, Physique, Chimie, Geologie et Geographie. — 1954. — Т. 2(Classe II). — С. 161—165.
10. ↑  (недоступная ссылка)
11. U.S. Food and Drug Administration (December 30, 1994).. Пресс-релиз. Проверено 2007-01-06.
12. PDF (71.7 KB). Drug Topics (June 17, 2010). Retrieved on September 2, 2010.
13. Procédé de préparation de chlorhydrate de diméthylbiguanide (фр.) // Patent FR 2322860. — 1975.
14. Pharmaceutical Manufacturing Encyclopedia (Sittig’s Pharmaceutical Manufacturing Encyclopedia). — 3rd. — Norwich, NY : William Andrew, 2007. — Vol. 3. — P. 2208. — ISBN 0-8155-1526-X.
15. ↑
16. ↑ Bristol-Myers Squibb. . U.S. Food and Drug Administration (August 27, 2008). Дата обращения 8 декабря 2009.
17. ↑
18. ↑
19. ↑
20. ↑ Maharani U. Chapter 27: Diabetes Mellitus & Hypoglycemia // CURRENT Medical Diagnosis and Treatment 2010 / Papadakis MA, McPhee SJ. — 49th. — McGraw-Hill Medical, 2009. — P. 1092–93. — ISBN 0-07-162444-9.
21. ↑
22. DiPiro, Joseph T.; Talbert, Robert L.; Yee, Gary C.; Matzke, Gary R.; Wells, Barbara G.; Posey, L. Michael. Pharmacotherapy: a pathophysiologic approach. — New York : McGraw-Hill, 2005. — ISBN 0071416137.

23. . Princeton, NJ: Bristol-Myers Squibb Company; 2009.

24. Teede H. Insulin sensitizers in polycystic ovary syndrome // Polycystic ovary syndrome / Kovács GT, Norman RW. — Cambridge, UK : Cambridge University Press, 2007. — P. 65–81. — ISBN 0-521-84849-0.
25. Balen A. (PDF) (недоступная ссылка). Scientific Advisory Committee Opinion Paper 13. Royal College of Obstetricians and Gynaecologists (декабрь 2008). Дата обращения 13 декабря 2009.
26.  (недоступная ссылка)
27. . Remedium.ru. Ремедиум (21 марта 2018). Дата обращения 24 марта 2018.
28.  (англ.). medicalxpress.com. MedicalXpress (20 March 2018). Дата обращения 24 марта 2018.
29. ↑
30. (PDF). US FDA. Дата обращения 24 декабря 2009.
31. ↑
32. ↑
33. Drug Facts and Comparisons 2005. — St. Louis, Mo : Facts and Comparisons, 2004. — ISBN 1574391933.
34.  (недоступная ссылка)
35. de Jager J., Kooy A., Lehert P., et al. Long term treatment with metformin in patients with type 2 diabetes and risk of vitamin B-12 deficiency: randomised placebo controlled trial (англ.) // BMJ : journal. — 2010. — Vol. 340. — P. c2181.
36. ↑ Shu AD, Myers Jr MG, Shoelson SE. Chapter 29: Pharmacology of the Endocrine Pancreas // Principles of pharmacology: the pathophysiologic basis of drug therapy / Golan ED et al. (eds.). — Philadelphia : Lippincott, Williams & Wilkins, 2005. — P. 540–41. — ISBN 0-7817-4678-7.
37. Davis SN. Chapter 60: Insulin, Oral Hypoglycemic Agents, and the Pharmacology of the Endocrine Pancreas // Goodman & Gilman’s The Pharmacological Basis of Therapeutics / Brunton L, Lazo J, Parker K. — 11th. — New York : McGraw-Hill, 2006. — ISBN 978-0071422802.
38. . Справочник Видаль. vidal.ru. Дата обращения 21 декабря 2010.
39. ↑
40. ↑
41. ↑
42. Liu A, Coleman SP. Determination of metformin in human plasma using hydrophilic interaction liquid chromatography-tandem mass spectrometry. J. Chrom. B 877: 3695-3700, 2009.
43. R. Baselt, Disposition of Toxic Drugs and Chemicals in Man, 8th edition, Biomedical Publications, Foster City, CA, 2008, pp. 939—940.

Глюкофажметформин

Сегодня мы разберём одно из самых часто используемых лекарств при сахарном диабете 2 типа. Наверняка знакомый Вам Глюкофаж(метформин).Ведущую роль в развитии сахарного диабета 2 типа играет инсулинорезистентность, т.е. снижение чувствительности клеток тканей (в основном мышечной и жировой) к инсулину. В результате снижается захват и использование глюкозы клетками. Второй механизм развития болезни— недостаточная секреция инсулина поджелудочной железой. К тому же, повышается выделение глюкозы печенью ,что способствует повышению сахара крови. Пока бетта-клетки поджелудочной железы ещё выделяют инсулин в том количестве, чтобы компенсировать устойчивость тканей к инсулину, сахар крови не повышается. Но при нарастании инсулинорезистентности бетта-клетки истощаются, они перестают справляться с увеличивающейся нагрузкой глюкозой. Сначала сахар повышается после еды. Как пример такой гипергликемии можно назвать нарушение толерантности к глюкозе. Это состояние диагностируется с помощью глюкозотолерантного теста. Берётся кровь из пальца натощак, затем выпивается 75 г глюкозы, а затем через 2 часа снова кровь из пальца. Натощак показатель должен быть не выше 6,1, а через 2 часа— больше или равен 7,8, но меньше или равен 11,1 ммоль/л. При дальнейшем прогрессировании нарушений выделения инсулина поджелудочной железой и сохраняющейся инсулинорезистентности нарушение толерантности к глюкозе переходит в сахарный диабет 2 типа. Также известно, что инсулинорезистентность играет ведущую роль в механизмах развития метаболического синдрома, основными проявлениями которого являются сахарный диабет 2 типа, коронарная болезнь сердца или другие проявления атеросклероза. Многие опытные врачи рассматривают метаболический синдром как начало сахарного диабета. Кроме того, установлено, что избыточное питание и малоподвижный образ жизни приводят к нарастанию массы тела и способствуют развитию и усугублению инсулинорезистентности—ведущего звена в возникновении сахарного диабета 2 типа. Важнейшим среди ведущих факторов риска является ожирение, а снижение массы тела благоприятно влияет на показатели сахара крови у лиц с ожирением. Метформин (глюкофаж, сиофор) —препарат для снижения сахара крови из группы бигуанидов. Для лечения сахарного диабета 2 типа применяется уже 40 лет. Этот препарат увеличивает чувствительность клеток периферических тканей к инсулину, снижает выделение глюкозы печенью, замедляет обратное всасывание в кровь глюкозы в кишечнике, обладает разжижающими кровь свойствами, нормализует обмен жиров и снижает аппетит. Положительное влияние глюкофажа на факторы риска сердечно- сосудистых заболеваний было выявлено не только у пациентов с сахарным диабетом 2 типа, но и у людей с метаболическим синдромом, с синдромом поликистозных яичников. Глюкофаж благоприятно воздействует на микроциркуляцию крови и на функцию внутренней оболочки сосуда, что позитивно влияет на цифры артериального давления. Напомню,Марина, что без назначения врача препарат использовать нельзя. И, напоследок! Не забывайте, что если Вы не на инсулине, диета (http://shkola-diabeta.info/dieta.html) поможет Вам уменьшить проявления, а может и избежать тех неприятных осложнений сахарного диабета. Оптимистичных Вам сахаров!Рассылка от 28 сентября 2012 г.

Правила применения

Найти в официальной инструкции схему употребления Глюкофажа для похудения невозможно. Создавался препарат для другого.

Но опытным путем сформирован небольшой свод рекомендаций:

1. 1. Период непрерывного приема таблеток составляет от 10 до 21 дня.
      Если пить меньше, то эффект ощущаться не будет.
      С другой стороны более длительный прием приведет к привыканию, что также снизит терапевтический эффект до нуля.
   2. Перерыв между курсами должен составлять не менее двух месяцев.

1. Суточная дозировка составляет от 500 до 3000 миллиграмм действующего вещества и подбирается индивидуально.
   Начинать лучше с минимального количества и при отсутствии описанных выше побочных явлений дозировку можно увеличивать.
2. Таблетки Глюкофаж запиваются большим количеством негазированной жидкости, прием происходит 3 раза в день во время или сразу же после еды.
3. Во время курса лечения запрещено использовать диету с низким количеством калорий в еде.
   С другой стороны, высокоуглеродная пища (сладенькое), газированные напитки, сухие фрукты в большинстве случаев приведут к расстройством органов пищеварения и рвоте.
   При этом положительный эффект от приема минимизируется.
4. Занятия спортом не запрещены, более того многие спортсмены используют Глюкофаж для так называемого «высушивания» перед стартами.
   Другими словами, экстренно сгоняют вес до необходимых параметров.

Стоит ли принимать препарат для похудения

Для тех, кто не знал, Глюкофаж – это специальные таблетки, которые прописываются пациентам при .

Но тех женщин, которые желают получить идеальную фигуру, сложно остановить на пути к совершенству. Часто их не устраивает прием специализированных препаратов, поэтому они ищут что-то новое.

И тогда они приступают к борьбе с лишним весом, используя все допустимые и недопустимые медикаменты, которые смогут найти в аптеках. Глюкофаж особенно часто тестируется женщинами с неидеальным весом.

На данный момент неизвестно, почему выбор пал именно на это лекарство. Вполне возможно, что представительницы прекрасного пола соблазнились названием препарата, которое в точном переводе имеет многообещающее словосочетание “пожиратель жира”.

А может быть, они просто не теряют надежды, что Глюкофаж действительно поможет избавиться от сантиметров на талии. Так помогает ли он в борьбе с лишними килограммами или нет?

Как уже было подмечено, лекарство Глюкофаж создано с одной целью: помочь диабетикам справиться с недугом.

Основное активное вещество препарата под названием метформин известно своей способностью понижать уровень сахара в крови. А вот побочное действие компонента состоит в его сжигании жировых накоплений.

Именно из-за этого нежелательного эффекта данного препарата люди, страдающие ожирением, начали использовать его для своих целей. Не нужно забывать о том, что среди диабетиков много тех, кто имеет избыточную массу тела.

Среди так называемых “плюсов” данного препарата:

1. полное восстановление нарушенного жирового обмена в организме;
2. торможение процесса расщепления углеводов;
3. замедление превращения углеводов в жир;
4. регулирование содержания глюкозы и вредного холестерина в плазме крови;
5. естественное угнетение аппетита (обычно понижается тяга к сладкой пище). Это обусловлено тем, что приходит в норму процесс продуцирования инсулина.

На данный момент есть несколько похожих на Глюкофаж препаратов, и с ними хорошо знакомы те, кто старается похудеть быстро и эффективно. К ним можно отнести и .

Главное действующее соединение, имеющееся в таблетках против диабета, также присутствует в Багомете, Гликоне, Метоспанине, Глиминфоре, Глиформине, Ланжерине, Форметине, Метадиене и прочих.

Лень человека поистине безгранична, поскольку многие девушки и женщины вместо того, чтобы начать правильно питаться и ходить в тренажерный зал, ищут легкие пути решения вопроса.

Они проводят время в поисках действенных медицинских препаратов, обладающих “волшебным” эффектом. Но, как известно, это весьма сомнительные лекарства, которые могут не только не помочь, но и навредить человеку.

Таблетки для похудения Багомет

На данный момент уже достаточно трудно вспомнить, кто же первым начал использовать Глюкофаж для снижения массы тела. Это лекарственное средство было разработано с целью лечения такого эндокринного заболевания, как сахарный диабет.

Все же, сколько бы врачи-эндокринологи не предупреждали о вреде использования этого медикамента, серьезно настроенных девушек это ничуть не пугает. А ведь если задуматься, то прием препарата может спровоцировать появление опасных проблем, связанных с работоспособностью внутренних органов.

Помимо этого не исключено, что процесс “похудения” может закончиться больничной койкой или и того хуже – комой, из которой не все выходят.

Если пренебрегать такими последствиями, то можно подумать, что Глюкофаж для похудения действительно работает. Все дело состоит в том, что его применение не дает усваиваться углеводам.

Многие полагают, что это констатирует возможность в неограниченных количествах употреблять булочки, хлеб, и , некоторые калорийные . Ведь они поступают в организм, а потом, без последующего усвоения, его покидают.

Правда, многих абсолютно не пугает тот факт, что нередко такой процесс провоцирует возникновение сильнейших болевых ощущений. Он сопровождается жидким стулом и обилием газов.

В результате того, что глюкоза в кровь не поступает, не возникнет никаких неприятных голодных мук. Также полностью исключены скачки сахара. Помимо всего прочего, не получая энергии из углеводов, организм примется расщеплять имеющиеся жировые отложения. Вот именно в этом и кроется процесс стремительного похудения.

Механизм действия

После очередной трапезы в крови человека постепенно повышается уровень глюкозы. Это обусловлено тем, что начинает усиленно функционировать.

Данный орган вырабатывает инсулин – собственный . Далее ткани усиленно поглощают глюкозу, прекращая ее в липиды.

После приема Глюкофажа жирные кислоты начинают окисляться намного быстрее, а сахар усваивается медленнее.
Еще это лекарственное средство обладает способностью угнетать повышенный аппетит.

Некоторые доктора настаивают на том, что в ходе использования этого медикамента нужно какое-то время прекратить заниматься привычными . Поскольку эффективность при высоком уровне кислотности в крови понижается примерно в несколько раз

Данное явление происходит потому, что при нагрузках физического плана продуцируется молочная кислота.
Стоит обратить внимание, что после приема очередной дозы Глюкофажа в организме понижается содержание инсулина

Еще он дает возможность быстро и качественно наладить .

Таким образом, прекращается продуцирование глюкозы.

Медикамент способствует постепенному снижению веса, а также эффективно борется с таким заболеванием, как сахарный диабет.

Он снижает содержание вредных жиров – холестерина в крови. А он, как известно, является чуть ли не главной причиной и сердечной мышцей. Помимо всего прочего, употребление такого препарата, как Глюкофаж способствует восстановлению жирового обмена.

Он замедляет процессы всасывания в кишечнике углеводистых соединений и глюконеогенеза. Благодаря множеству положительных особенностей, данное лекарство одобрено специалистами из области медицины, а также считается абсолютно безвредным.

Для получения максимальных результатов следует полностью исключить употребление , жирных и мучных блюд.

Желательно ограничить быстрые в рационе

Немаловажное значение нужно уделить распорядку дня и питанию

Препарат можно принимать не более одного месяца. После этого нужно сделать перерыв на 60-90 дней. Дозировка лекарственного средства, продолжительность лечения и иные моменты оговариваются с личным врачом в индивидуальном порядке.

Кому не следует принимать этот препарат

Некоторые принимающие Глюкофаж пациенты страдают опасным состоянием — лактоацидозом. Это вызвано скоплением молочной кислоты в крови и случается чаще всего с людьми, которые имеют проблемы с почками.

Большинству людей, страдающим данного рода заболеваниями, врачи не выписывают данный препарат. Кроме того, есть и другие условия, которые могут увеличить шансы получить молочнокислый ацидоз.

Эти касается больных, у которых:

• проблемы с печенью;
• сердечная недостаточность;
• присутствует прием несовместимых препаратов;
• период беременности или кормления грудью;
• в ближайшем будущем планируется оперативное вмешательство.

Побочные эффекты и противопоказания

Вот мы и подобрались к самому главному и важному ответу. Такой препарат, как Глюкофаж, для похудения, принимать можно, но при условии, что это будут таблетки в дозировке 500 мг, и худеющий их будет пить только так, как этого требует представленная выше инструкция по применению

Если ее не нарушать, то, соответственно, препарат не причинит организму никакого вреда.

В данном случае – это не пустые слова. Глюкофаж, как медицинское средство, используемое для похудения, именно в дозировке 500 мг, как в клинических, так и лабораторных условиях не показал никаких отрицательных негативных результатов. Тем не менее, данные исследования не могут указывать на то, что, если пить данный препарат с целью избавления от лишнего веса, он не способен вызвать каких-либо побочных эффектов. Увы, Глюкофаж, даже в дозировке 500 мг имеет и противопоказания.

Итак, давайте рассмотрим, когда нельзя пить с целью похудения эти таблетки:

• при диабете первого типа;
• в период кормления грудью или беременности;
• в посттравматический и/или послеоперационный периоды;
• при заболеваниях сердечнососудистой системы;
• при алкоголизме;
• в случае почечной недостаточности или иного рода болезней почек.

В большинстве случаев таблетки Глюкофаж в дозировке 500 мг для похудения пить можно практически каждому. Тем более что теперь вам известна инструкция по применению и данный препарат принимать уже не так страшно. Впрочем, в любом случае худеющий должен ознакомиться с побочными эффектами, которые его могут сопровождать.

Заметьте, что симптоматика побочных эффектов очень схожа с классическими симптомами отравления.

Итак, если вы будете пить с целью похудения таблетки Глюкофаж, то у вас могут возникнуть:

• головные боли;
• рвота;
• тошнота;
• повышенная температура;
• сильная слабость;
• развивающаяся диарея;
• усиленное газообразование;
• кишечные колики.

В процессе такого медикаментозного похудения все описанные выше побочные эффекты можно связывать если не с передозировкой препарата, то с нерациональным питанием, которое заключается в существенном избытке углеводной пищи.

Предлагаем вам  посмотреть обзор жиросжигателей, в числе которых Метформин.

Нежелательные проявления

Поскольку препарат разработан для борьбы с таким серьезным заболеванием, как сахарный диабет, у него просто не может не быть каких-либо побочных проявлений. Чаще всего возникают общие реакции на прием медикамента «Глюкофаж». Отзывы худеющих заявляют о разного рода желудочно-кишечных расстройствах.

Если на фоне применения для похудения метформинсодержащих лекарственных средств развивается диарея или усиливается газообразование в кишечнике, то причина может быть в большом количестве потребляемых в пищу углеводов. Следует пересмотреть свой ежедневный рацион. Если после приема препарата вас беспокоит тошнота, необходимо снизить дозировку лекарств. Довольно часто можно услышать о спазмах кишечника и головных болях, которые быстро проходят.

При назначении пациентам препаратов «Глюкофаж» и «Глюкофаж Лонг» для похудения, отзывы также следует учитывать. Медработники заявляют, что основная масса побочных проявлений исчезает сама по себе через несколько дней после начала приема медикамента или после уменьшения его дозировки.

При наличии факторов может развиться лактацидоз. Такая реакция считается наиболее опасной. Суть ее в повышении образования и неправильном обмене в организме молочной кислоты. О наличии такой реакции на препарат Глюкофаж» свидетельствует следующая симптоматика: рвота, диарея, учащенное дыхание, болезненные ощущения в области живота, потеря сознания. Развитие такой ситуации требует немедленной отмены медикамента, срочной госпитализации с целью определения уровня лактата в крови и в соответствии с полученными результатами проведение симптоматической терапии. Для выведения метформина и лактата из организма наиболее эффективным лечением будет проведение процедур гемодиализа.

Бесконтрольный прием лекарственных средств на основе метформина может стать причиной тяжелых и необратимых последствий в функционировании головного мозга (такое проявление дефицита глюкозы) и развития сахарного диабета.