Своевременная диагностика нарушений углеводного обмена помогает выявить сахарный диабет на ранних стадиях, а значит назначить лечение для предотвращения токсического влияния глюкозы на стенку кровеносных сосудов.
Особенно эффективно начатое лечение и профилактические мероприятия на этапе нарушенной толерантности к глюкозе, которую считают преддиабетичческим состоянием. В таком случае истинный диабет может не развиться.
Что делать таким пациентам, должен решить врач на основании полного обследования. Обычно рекомендуется нормализация питания, повышение физической активности, профилактическое медикаментозное лечение и контроль за содержанием сахара в крови.
Почему глюкоза в крови может повыситься?
Глюкоза для клеток организма служит главным источником питания. Она содержится в продуктах питания в чистом виде, сахароза, фруктоза и крахмал в конечном итоге также превращаются в молекулы глюкозы в ходе биохимических реакций. Поэтому при питании, богатом углеводами, особенно сахаром и белой мукой, в крови глюкоза быстро повышается.
Второй источник глюкозы – это запасы гликогена в печени и мышцах, который расщепляется при потребности в энергии между приемами пищи. Печень обладает способностью к синтезу новых молекул глюкозы при нехватке гликогена. Они образуются из белковых и жировых компонентов. Регуляция этой биохимической реакции происходит при участии гормонов.
После еды рост глюкозы в крови стимулирует выброс инсулина поджелудочной железой. Это главный гормон, который помогает снизить сахар, проводя глюкозу в клетки. Если организм здоров, то после 1,5-2 часов в крови концентрация глюкозы оказывается в норме.
Кроме инсулина на гликемию влияют гормоны надпочечников, щитовидной железы, гипофиза. Они, наряду с гормоном роста и глюкагоном, стимулируют рост глюкозы в крови. Это основная причина повышенного сахара при стрессах, острых нарушениях кровообращения, инфекционных заболеваниях, ожогах и травмах.
Наиболее частая причина гипергликемии – это сахарный диабет. Он сопровождается такими нарушениями обмена углеводов:
- Инсулин не поступает в кровь, так как клетки, секретирующие его разрушены (диабет 1 типа).
- Инсулина в крови достаточно, но рецепторы клеток потеряли чувствительность к нему (диабет 2 типа).
- Глюкоза из пищи не может проникнуть в клетки, ее концентрация в крови повышена.
- Жировая, мышечная и печеночная ткань испытывают голодание, так как усваивают глюкозу при участии инсулина.
- Молекулы глюкозы притягивают на себя воду из тканей и выводят ее через почки – развивается обезвоживание.
Сахарный диабет бывает 2 типов. Первый тип – это диабет инсулинозависимый, так как имеется абсолютный дефицит гормона из-за аутоиммунного разрушения клеток поджелудочной железы. Такое состояние является наследственным, а провоцируют его развитие вирусы, токсические вещества, лекарственные препараты, стрессы.
Пациенты с первых дней появления симптомов нуждаются в постоянном введении инсулина в виде инъекций, так как без лечения у них быстро нарастает сахар в крови, повышается уровень кетоновых тел, токсичных для головного мозга. При неправильной диагностике и несвоевременном введении гормона возможно коматозное состояние.
Диабет 2 типа, как правило возникает у людей в пожилом возрасте с избыточным весом, на фоне малоподвижного образа жизни, питания высокоуглеводной и жирной пищей, повышенного артериального давления и системного атеросклероза. Все эти факторы приводят к тому, что клетки перестают реагировать на инсулин, поступающий в кровь.
Кроме гипергликемии, диабет 2 типа сопровождается и гиперинсулинемией, тормозящей сжигание жира. Диабет 2 типа также является наследственным заболеванием, но на его возникновение влияют факторы, которые можно устранить. Что делать для нормализации сахара? Соблюдать диету, больше двигаться и принимать рекомендованные медикаменты.
При беременности может повышаться уровень гликемии из-за повышенного выделения плацентарных гормонов. Такие состояния могут после родов трансформироваться в истинный сахарный диабет или исчезнуть.
Женщины с гестационным диабетом должны контролировать уровень сахара в крови, так как его рост может вызывать патологии развития у плода.
Анализ крови на сахар
Проверить содержание сахара в крови можно в лаборатории или в домашних условиях при помощи глюкометра. Он может быть разным в течение суток, так как активность организма, а значит и обменных процессов, не может быть одинаковой. Поэтому для того, чтобы провести правильную диагностику, нужно сдавать кровь утром натощак.
Это значит, что последний раз можно поесть за 8-10 часов до анализа, а в день обследования разрешается пить только чистую воду в умеренном количестве. Ложный результат может спровоцировать курение или занятия спортом перед исследованием, а также прием медикаментов, особенно гормональных препаратов.
Нормальный уровень гликемии натощак может также отличаться при определении сахара в капиллярной и венозной крови. Он зависит от возраста пациента, для маленьких детей и пожилых людей после 60 лет значения могут не совпадать со средними показателями. Человек считается здоровым, если сахара в крови содержится (в ммоль/л):
- Утром натощак – 3.3 — 5.5 в крови из пальца, в венозной крови – 3.3-5.5, плазме венозной крови – 4 – 6.1.
- После еды через 2 часа или в любое время вне приема пищи – ниже 7.8.
При сахарном диабете все эти показатели выше. Если натощак гликемия превышает 6.1, а после еды 11.1 ммоль/л, то имеются основания для постановки такого диагноза. Кроме явного диабета могут быть и переходные состояния, когда сахар выше нормы, но ниже уровня, характерного для диабета.
Преддиабет диагностируется в двух вариантах – нарушенная гликемия натощак. Например, сахар 6 3 ммоль/л, а после еды он не выше нормальных показателей. Если сахар высокий только после приема пищи (или сахарной нагрузки), а натощак он не выше 6.1 ммоль/л, то ставится диагноз нарушенной толерантности к углеводам.
Таким образом, если сахар в крови 6 и более ммоль/л, то первое, что делать обязательно -это пройти дополнительное обследование для того, чтобы правильно назначить лечение и предотвратить дальнейшее прогрессирование обменных нарушений. Также для исключения ложных результатов рекомендуется этот анализ проводить два или три раза в разное время.
Лечение на стадии преддиабета
Нарушения углеводного обмена на этапе преддиабетического состояния полностью обратимы примерно у половины пациентов, а у остальных развитие диабета можно отсрочить, и его течение будет более легким, если пациент придерживается рекомендаций по нормализации питания и образа жизни.
Самым основным фактором, который может помочь восстановить метаболические процессы, является нормализация массы тела. Для этого прежде всего требуется правильно питаться. Для больных преддиабетом назначается практически такая же диета, как и при явном сахарном диабете. Она может быть главным лечебным средством на долгий период времени.
Из рациона нужно полностью исключить сахар и белую муку, а также все продукты без исключения, которые их содержат. Эта рекомендация предусматривает также и ограничение кондитерских изделий для диабетиков при наличии избыточной массы тела.
Кроме сахара нужно уменьшить потребление меда, винограда, бананов, фиников, картофеля, манной крупы и очищенного риса. Для того, чтобы правильно составить рацион, нужно ориентироваться на гликемический индекс продуктов. Этот показатель отражает способность повышать сахар в крови. Для чистой глюкозы он равен 100, а, например, для вишен – 25.
Не рекомендуется включение в меню жирных продуктов, особенно животного происхождения. Высокий гликемический индекс есть у следующих продуктов:
- Жирные сорта мяса – баранина, свинина, субпродукты.
- Большинство колбас, сосисок и сарделек.
- Полуфабрикаты и готовый мясной фарш, мясные консервы и деликатесы.
- Кулинарный жир, сало.
- Сметана и сливки выше 10% жирности, творог более 9%.
- Сливочное масло (допускается добавление в готовое блюдо 15-20 г в день).
- Рыбные консервы в масле, жирные сорта рыбы.
В качестве источника жиров нужно использовать растительные масла, ими заправляют салаты и готовые блюда. Основу питания должны составлять нежирные белковые продукты – рыба, курица, индейка, говядина в отварном или тушеном виде, кисломолочные напитки, нежирный творог и молоко, а также овощи.
В качестве гарнира можно рекомендовать овощные блюда или каши из цельных зерен овса, гречки, перловки. Полезной является кукурузная каша при диабете 2 типа.
Самое оптимальное сочетание для людей с избыточным весом тела и склонностью к повышению сахара, холестерина в крови– отварная рыба с салатом из свежих или с отваренных на пару овощей.
Вторым направлением профилактики является дозированная физическая нагрузка. Она помогает не только снизить вес тела, но и повысить чувствительность клеток к действию инсулина, активизировать обменные процессы. При этом эффект от занятий сохраняется еще на протяжении 30-48 часов – клетки интенсивно поглощают глюкозу из крови.
Выбирать вид нагрузки можно в соответствии с индивидуальными предпочтениями и уровнем тренированности организма. Доказано, что даже 30 минутной прогулки в день достаточно, чтобы поддерживать хорошую чувствительность к инсулину и стабилизировать гликемию в диапазоне, близком к норме.
Информация о преддиабете предоставлена в видео в этой статье.
https://www.youtube.com/watch?v=RKV38At4Abo
Евгений Павлович спросил (-а) 7 лет назадИлья спросил (-а) 7 лет назадВиолетта спросил (-а) 7 лет назад
Загрузка...