Деформация поджелудочной железы: что это такое в хроническом панкреатите?

Формы хронического панкреатита классифицируются по этиологическим факторам, морфологическим признакам, клиническим проявлениям, по функциональным особенностям и состоянию, а также по фазам.

Единой общепринятой классификация хронической патологии нет. Некоторые врачи ставят диагноз в соответствии с формами А. С. Логинова, другие медицинские специалисты пользуются международной Марсельско-Римской классификацией.

В соответствии с МКБ (Международная классификация заболеваний), панкреатит хронической формы существует под кодом К86.0, что подразумевает алкогольное происхождение патологического процесса.

Код К86.1 включает в себя другие типы вялотекущего заболевания – инфекционное происхождение, рецидивирующая форма и др.

Формы вялотекущего панкреатита

Заболевание бывает первичное и вторичное. В первом случае аномальный процесс начинается непосредственно в поджелудочной железе. Во втором варианте патология диагностируется вследствие болезней близлежащих внутренних органов – желчный пузырь, желудок и др.

К причинам первичного заболевания относят алкогольную зависимость, генетическую предрасположенность, лекарственную интоксикацию, длительный стаж курения, постоянные стрессы и неврозы.

Этиология вторичной болезни обусловлена патологиями желчного пузыря (холецистит с образованием камней), цирроз печени, хронические формы гепатита, паразитарные недуги, муковисцидоз (врожденная болезнь, сопровождающаяся поражением внешнесекреторных желез).

По Логинову в зависимости от клиники панкреатит хронической формы бывает:

• Рецидивирующая форма. Данное заболевание характеризуется периодами рецидива болезни, которые сменяются периодами ремиссии.
• Болевая форма сопровождается постоянными болезненными ощущениями.
• Псевдоопухолевая форма. Основной клинический признак – механическая желтуха.
• Безболевая либо латентная форма. Диагностируется чаше всего внешнесекреторная недостаточность, несколько реже внутрисекреторная.
• Склерозирующий панкреатит. Данное заболевание сопровождается сильной недостаточностью внутреннего органа, развивается наряду с другими патологиями.

В соответствии с Марсельско-Римской классификацией болезнь бывает следующих видов:

1. Кальцифицирующая форма. Болезнь протекает с развитием белковых пробок либо камней в протоках железы. Наблюдается примерно в 50-85% от всех клинических картин. В свою очередь делится на подгруппы. В первом случае образуются правильные твердые кристаллы, этиология обусловлена вредными пищевыми привычками и алкогольной интоксикацией. Во втором варианте мягкие камни, образование основывается на наследственности.
2. Обструктивный панкреатит сопровождается обструкцией панкреатических протоков либо опухолевым новообразованием.
3. Воспалительная форма. Присутствует фиброз железы.
4. Псевдокисты или истинные кисты (кистозная форма).

В соответствии с классификацией Логинова, вялотекущий панкреатит бывает несколько степеней тяжести – легкая, средняя и тяжелая.

Степени тяжести заболевания

Хроническая форма может постоянно рецидивировать, что приводит к обострению патологического процесса. Воспаление способно за небольшой временной промежуток привести к выраженной недостаточности органа.

При длительно протекающем заболевании в органе наблюдаются необратимые изменения, приводящие к полной дисфункции оного. В медицинской практике болезнь подразделяется в зависимости от степени тяжести.

Начальная (первая стадия) по продолжительности не более десяти лет. Для нее характерны продолжительные периоды ремиссии, однако, и не менее длительные периоды обострения. Боль на данном этапе блуждающая, чаще всего болевой синдром локализуется со стороны левого подреберья. Диспепсический синдром после лечения полностью нивелируется.

В дальнейшем заболевание прогрессирует. Наблюдаются признаки внешнесекреторной недостаточности, они носят интенсивный характер. Болевой синдром незначительно снижается, однако врачи отмечают, что это плохо, поскольку в поджелудочной железе образуются новые очаги воспалительных процессов.

При тяжелой форме патологического процесса развиваются различные осложнения. Присутствуют сильные боли, обычно медикаментозные препараты обезболивающего эффекта не помогают их унять. Отмечается устойчивость диспептического синдрома.

Возникают осложнения (по классификации Ивашкина):

• Нарушается отток желчи.
• Портальная форма гипертонии.
• Инфекционные абсцессы.
• Воспалительные преобразования – кисты, холецистит, острая форма почечной недостаточности, кровотечения в желудке и пр.
• Расстройства эндокринного характера: панкреатическая форма сахарного диабета, гипогликемия.

Вероятность развития рака поджелудочной железы у больных с диагнозом хронический панкреатит значительно возрастает.

Классификация хронического панкреатита по Хазанову

Поджелудочная железа состоит из тела, головки и хвоста. Классификации не учитывают место локализации воспалительного процесса. В медицине чаще всего используют формы вялотекущего панкреатита по классификации Хазанова.

Интерстициальный (отечная форма) вид. По клиническим проявлениям ближе всего к острой фазе заболевания. ЕЕ длительность – полгода. Пациенты жалуются на сильный болевой синдром, тошноту и рвоту. В ходе течения патологии часто изменяется клетчатка, окружающая ПЖ. Осложнения развиваются в 30-40% от всех случаев заболеваемости.

Рецидивирующий панкреатит сопровождается частыми рецидивами до 2-3 раз в год. Болевой синдром менее выражен. По данным ультразвукового исследования контуры органа мало изменяются, структура относительно однородная, уплотненная. Встречается патология в 50% случаев. Крайне редко у больных выявляются осложнения. Прогноз положительный при своевременном и адекватном лечении.

Другие формы вялотекущего панкреатита:

1. Фиброзно-склеротический. По УЗИ железа редко увеличивается, у некоторых пациентов вовсе уменьшается. Присутствует болевой синдром. Расширяются панкреатические протоки. Эта форма панкреатита часто приводит к осложнениям. Течение патологии упорное.
2. Кистозная форма. По УЗИ отмечается неровность контуров органа, увеличение железы, присутствуют мелкие кисты, заполненные жидкость. Крупные протоки расширяются. Эта патология диагностируется у 6-10% пациентов.
3. Гиперпластический вид. Болевой синдром сильно выражен, у пациентов снижается вес, локально увеличивается железа. Примерно у 70% развиваются осложнения. Протекает заболевание тяжело.

При наличии кисты в поджелудочной железе либо псевдотуморозной форме панкреатита можно пропальпировать опухолевые новообразования, которые связаны с ПЖ.

Загиб и деформация поджелудочной железы

Деформация печени и поджелудочной железы обусловлена различными причинами. К ним относят несбалансированное питание, злоупотребление алкогольными напитками и курением, применение биологически активных добавок для снижения массы тела.

Часто этиология обусловлена отравлением токсичными компонентами, длительной антибактериальной терапией, негативным воздействием вирусов, паразитов и микробов, некоторыми сопутствующими заболеваниями.

Когда печень начинает деформироваться, это выявляется различными симптомами. Обычно проводится консервативное лечение. Пациенту рекомендуют панкреатическую диету номер пять, препараты, направленные на восстановление функциональности печени.

Загиб поджелудочной железы – это не заболевание, так как внутренний орган имеет свойство выпрямляться и сворачиваться. Многие пациенты, услышав на УЗИ про искривление ПЖ, впадают в панику. Однако это явление не представляет опасности для взрослых и детей.

Перегиб поджелудочной железы относят к патологии, когда орган сворачивается кольцом, обвивает 12-перстную кишку. Но такая болезнь встречается в медицинской практике относительно редко, сопровождается сильными пищеварительными расстройствами.

В некоторых картинах проводится зондирование органа, позволяющее осуществить забор дуоденального содержимого. Такая процедура имеет много противопоказаний – сердечные заболевания, кишечные кровотечения, многократная рвота, гипертоническая болезнь тяжелой стадии и др.

Изгиб ПЖ происходит по следующим причинам:

1. Острая и хроническая форма панкреатита. На фоне отсутствия лечения искривление может трансформироваться в деформацию с последующим нарушением функциональности внутреннего органа.
2. Образование кист. Требуется глубокая диагностика, чтобы выявить конкретные нарушения в организме.
3. Опухолевые новообразования. В этом случае кроме проведения УЗИ, осуществляется КТ либо МРТ. На снимках виден значительно увеличенный орган, контуры деформируются. В основном лечение сводится к операции на поджелудочной железе.

У детей загиб поджелудочной железы чаще всего носит временный характер, поскольку в процессе роста и развития человека внутренний орган разворачивается и нередко принимает удлиненную форму.

Прогноз при хроническом панкреатите обусловлен многими факторами. К ним относят стаж болезни, возраст пациента, проводимое лечение. При выполнении всех рекомендаций врача вероятность осложнений существенно снижается.

Этиология и виды панкреатита рассмотрены в видео в этой статье.