Техника введения инсулина: алгоритм и расчет, набор дозы в инсулинотерапии

Инсулином называется гормон поджелудочной железы, который отвечает за регуляцию обмена углеводов в организме. Если инсулина не хватает, то это приводит к патологическим процессам, вследствие которых увеличивается содержание сахара в крови.

В современном мире такая проблема решается достаточно просто. Количество инсулина в крови можно регулировать посредством специальных инъекций. Это считается основным методом терапии сахарного диабета первого типа и редко второго типа.

Доза гормона всегда определяется в индивидуальном порядке, опираясь на тяжесть заболевания, состояние пациента, его режим питания, а также на клиническую картину в целом. Но вот введение инсулина для всех едино, и осуществляется в соответствии с некоторыми правилами и рекомендациями.

Нужно рассмотреть правила инсулинотерапии, узнать, как происходит расчет дозы инсулина. Чем отличается введение инсулина детям, и как правильно развести инсулин?

Особенности лечения сахарного диабета

Все действия в лечении сахарного диабета преследуют одну цель – это стабилизация глюкозы в организме больного. Нормой принято называть концентрацию, которая не ниже 3,5 единиц, но при этом не превышает верхнюю границу в 6 единиц.

Существует много причин, которые приводят к нарушению функционирования поджелудочной железы. В подавляющем большинстве случаев, такой процесс сопровождается снижением синтеза гормона инсулина, в свою очередь, это приводит к нарушению обменных и пищеварительных процессов.

Организм больше не может получать энергию от потребляемой еды, в нем накапливается много глюкозы, которая не усваивается клетками, а просто остается в крови человека. Когда наблюдается такое явление, поджелудочная железа получает сигнал о том, что нужно вырабатывать инсулин.

Но так как функциональность ее нарушена, внутренний орган уже не может работать в прежнем, полноценном режиме, выработка гормона идет медленно, при этом он продуцируется в незначительном количестве. Состояние человека ухудшается, а с течением времени содержание собственного инсулина приближается к нулю.

В этом случае, коррекции питания и строгой диеты будет не достаточно, понадобится введение синтетического гормона. В современной медицинской практике различается два типа патологии:

• Первый тип диабета (его называют инсулинозависимый), когда введение гормона жизненно необходимо.
• Второй тип диабета (инсулинонезависимый). При таком типе заболевания, чаще всего достаточно правильного питания, и собственный инсулин вырабатывается. Тем не менее, в экстренных случаях может потребоваться введение гормона, чтобы избежать гипогликемии.

При заболевании 1 типа абсолютно блокируется выработка гормона в организме человека, вследствие чего нарушается работа всех внутренних органов и систем. Исправить ситуацию поможет только снабжение клеток аналогом гормона.

Лечение в этом случае пожизненно. Пациент, страдающий сахарным диабетом, должен каждый день делать инъекции. Особенности введения инсулина заключаются в том, что его нужно вводить своевременно, чтобы исключить критическое состояние, а если случилась кома, то нужно знать, какова неотложная помощь при диабетической коме.

Именно терапия инсулином при сахарном диабете позволяет контролировать содержание глюкозы в крови, поддерживать функциональность поджелудочной железы на требуемом уровне, не допуская сбоев в работе других внутренних органов.

Расчет дозировки гормона для взрослых и детей

Подбор инсулина является сугубо индивидуальной процедурой. На количество рекомендованных единиц в 24 часа оказывают влияние различные показатели. К ним относят сопутствующие патологии, возрастную группу пациента, «стаж» болезни и прочие нюансы.

Установлено, что в общем случае, потребность в сутки для больных сахарным диабетом, не превышает одну единицу гормона на один килограмм его массы тела. Если такой порог превысить, то увеличивается вероятность развития осложнений.

Дозировка препарата рассчитывается следующим образом: необходимо суточную дозу препарата умножить на вес больного. Из такого расчета видно, что введение гормона опирается на массу тела пациента. Первый показатель всегда устанавливается в зависимости от возрастной группы больного, степени тяжести заболевания и его «стажа».

Суточная доза синтетического инсулина может варьироваться:

1. На начальной стадии заболевания не больше 0,5 ЕД/кг.
2. Если сахарный диабет в течение одного года хорошо поддается лечению, то рекомендуется 0,6 ЕД/кг.
3. При тяжелой форме заболевания, нестабильности глюкозы в крови – 0,7 ЕД/кг.
4. Декомпенсированная форма диабета – 0,8 ЕД/кг.
5. Если наблюдаются осложнения – 0,9 ЕД/кг.
6. Во время беременности, в частности, в третьем триместре – 1 ЕД/кг.

После того, как была получена информация о дозировке в сутки, производится расчет. За одну процедуру больному можно ввести не более 40 единиц гормона, а на протяжении суток доза варьируется от 70 до 80 единиц.

Многие пациенты все равно не понимают, как же рассчитать дозу, а ведь это важно. К примеру, пациент имеет вес тела 90 килограмм, его доза в сутки 0,6 ЕД/кг. Чтобы посчитать, нужно 90*0,6 = 54 единицы. Это и является общей дозировкой в сутки.

Если больному рекомендованы средства длительного воздействия, то полученный результат необходимо поделить еще и на два (54:2 = 27). Дозировка должна распределяться между утренним и вечерним введением, в соотношении два к одному. В нашем случае это 36 и 18 единиц.

На «короткий» гормон остается 27 единиц (из 54 суточных). Его нужно распределить на три последовательных введения перед едой в зависимости от того, какое количество углеводов планирует употребить больной. Либо же поделить «порциями»: 40% в утреннее время, и по 30% в обеденное и вечернее время.

У детей потребность организма в инсулине намного больше, если сравнивать с взрослыми людьми. Особенности дозировки для детей:

• Как правило, если постановка диагноза только произошла, то в среднем назначают 0,5 на один килограмм веса.
• Спустя пять лет дозировка увеличивается до одной единицы.
• В подростковом возрасте снова происходит увеличение до 1,5 либо вовсе 2 единиц.
• Затем потребность организма снижается, и достаточно одной единицы.

Если говорить в целом, то техника введения инсулина маленьким пациентам ничем существенным не отличается. Единственный момент, ребенок маленького возраста сам себе не сделает инъекцию, поэтому контролировать должны родители.

Шприцы для введения гормона

Все инсулиновые лекарства нужно хранить в холодильнике, рекомендуемый температурный режим для хранения – 2-8 градусов выше 0. Часто препарат выпускается в виде специальной шприц-ручки, которую удобно носить с собой, если в течение дня необходимо сделать много инъекций.

Их можно хранить не более 30 дней, а свойства лекарства теряются под воздействием тепла. Отзывы пациентов показывают, что лучше приобретать шприц-ручки, которые оснащаются уже встроенной иглой. Такие модели являются более безопасными и надежными.

При покупке нужно обращать внимание и на цену деления шприца. Если для взрослого человека – это одна единица, то для ребенка 0,5 единиц. Для детей предпочтительно выбирать короткие и тонкие игры, которые не больше 8 миллиметров.

Прежде чем осуществить набор инсулина в шприц, нужно внимательно его осмотреть на предмет соответствия с рекомендациями доктора: годен ли препарат, целая ли упаковка, какая концентрация у лекарства.

Инсулин для инъекций нужно набирать так:

1. Помыть руки, обработать антисептиком либо надеть перчатки.
2. Затем вскрывается колпачок, находящийся на флаконе.
3. Пробка флакона обрабатывается ватой, ее смочить в спирте.
4. Подождать минуту, чтобы спирт испарился.
5. Вскрыть упаковку, в которой находится инсулиновый шприц.
6. Перевернуть флакончик лекарства вверх дном, и набрать нужную дозу лекарства (избыточное давление в пузырьке поможет набрать лекарственное средство).
7. Вытянуть иглу из флакона с лекарством, установить точную дозировку гормона. Важно убедиться, что в шприце нет воздуха.

Когда требуется вводить инсулин длительного эффекта, то ампулу с лекарством нужно «покатать в ладонях», пока лекарство не станет мутного оттенка.

Если нет одноразового инсулинового шприца, то можно воспользоваться многоразовым изделием. Но при этом нужно иметь две иглы: посредством одной набирается лекарство, с помощью второй осуществляется введение.

Куда и как вводится инсулин?

Гормон вводится подкожно в жировую клетчатку, иначе лекарство не окажет требуемого терапевтического эффекта. Введение можно осуществить в плечо, живот, верхнюю переднюю часть бедра, наружную ягодичную складку.

Отзывы врачей не рекомендуют вводить самостоятельно лекарство в плечо, так как существует вероятность, что больной не сможет сформировать «складку кожи», и осуществит внутримышечное введение препарата.

Область живота выбирать разумнее всего, особенно, если вводятся дозы короткого гормона. Через эту область лекарство всасывается быстрее всего.

Стоит отметить, что область инъекций нужно изменять каждый день. Если этого не делать, измениться качество всасывания гормона, будут наблюдаться перепады глюкозы в крови, несмотря на то, что была введена верная дозировка.

Правила введения инсулина не допускают инъекции в области, которые видоизменены: рубцы, шрамы, гематомы и так далее.

Чтобы ввести препарат, понадобится взять обычный шприц либо ручку-шприц. Алгоритм введения инсулина выглядит следующим образом (возьмем за основу, что шприц с инсулином уже готов):

• Обработать место укола двумя тампонами, которые пропитаны спиртом. Один тампон обрабатывает большую поверхность, вторым дезинфицируют область ввода препарата.
• Подождать секунд тридцать, пока спирт испарится.
• Одна рука формирует подкожно-жировую складку, а другая рука вводит иглу под углом 45 градусов в основание складки.
• Не отпуская складки, надавить до упора на поршень, ввести лекарство, вытянуть шприц.
• Затем можно отпустить складку кожи.

Современные лекарственные средства для регулирования концентрации глюкозы в крови часто продаются в специальных шприц-ручках. Они бывают многоразовыми либо одноразовыми, отличаются по дозировке, бывают со сменными и встроенными иглами.

Официальный производитель средств предоставляет инструкцию, позволяющую осуществить правильное введение гормона:

1. Если есть необходимость, перемешать лекарство путем взбалтывания.
2. Проверить иглу посредством выпускания воздуха из шприца.
3. Покрутить ролик, находящийся в конце шприца, чтобы отрегулировать требуемую дозировку.
4. Сформировать складку кожи, сделать укол (аналогично первому описанию).
5. Вытянуть иглу, после она закрывается колпачком и прокручивается, затем ее нужно выбросить.
6. Ручку по завершению процедуры, закрыть.

Как разводить инсулин, и зачем это нужно?

Многие пациенты интересуются, зачем же нужно разведение инсулина? Допустим, пациент является диабетиком первого типа, имеет стройное телосложение. Предположим, что инсулин короткого действия понижает сахар в его крови на 2 единицы.

Наряду с низкоуглеводной диетой диабетика, сахар в крови увеличивается до 7 единиц, и он его желает снизить до 5,5 единиц. Для этого ему нужно уколоть одну единицу короткого гормона (цифра примерная).

Стоит отметить, что «ошибка» инсулинового шприца – это 1/2 шкалы. А в подавляющем большинстве случаев, шприцы имеют разброс деления в две единицы, и таким образом очень тяжело набрать именно единицу, поэтому приходится искать другой путь.

Именно для того, чтобы снизить вероятность введения неправильной дозировки, нужно разведение лекарства. К примеру, если разбавить препарат в 10 раз, то для ввода одной единицы нужно будет ввести 10 единиц лекарства, что сделать намного проще при таком подходе.

Пример правильного разбавления лекарства:

• Для разбавления в 10 раз, нужно взять одну часть лекарства и девять частей «растворителя».
• Для разбавления в 20 раз, берется одна часть гормона и 19 частей «растворителя».

Инсулин можно разбавлять физиологическим раствором либо дистиллированной водой, другие жидкости категорически запрещены. Разбавлять эти жидкости можно прямо в шприце либо в отдельной посуде непосредственно перед введением. Как вариант, пустой флакон в котором ранее был инсулин. Хранить разбавленный инсулин можно не более 72 часов в холодильнике.

Сахарный диабет – это тяжелая патология, которая требует постоянного контроля содержания глюкозы в крови, и регулировать ее нужно посредством уколов инсулина. Техника ввода является простой и доступной, главное – правильно рассчитать дозу и попасть в подкожно-жировую клетчатку. Видео в этой статье как раз покажет технику введения инсулина.