Сахар 5.1 ммоль в крови натощак: это нормально?

Уровень глюкозы в крови – это один из показателей постоянства внутренней среды, он отражает правильность обменных процессов, и для его поддержания задействована практически вся эндокринная система и головной мозг.

Снижение уровня глюкозы в крови возможно благодаря единственному гормону – инсулину. Он в норме выделяется в незначительных количествах постоянно, а в ответ на прием пищи его основной выброс позволяет глюкозе проникнуть в клетки и включиться в реакции для получения энергии. Повышению гликемии способствуют гормоны надпочечников, щитовидной железы и глюкагон из альфа-клеток поджелудочной железы.

Измерение уровня гликемии показано всем людям в зрелом и пожилом возрасте не менее 1 раза в год, а если человек относится к группе риска развития сахарного диабета, то чаще. Проверить сахар крови нужно также при появлении симптомов, которые можно расценить как первые признаки диабета.

Как регулируется уровень глюкозы в крови?

Глюкоза для клеток организма служит энергетическим материалом. Ее поступление в организм зависит от того, в каком количестве пища содержит углеводы.

При этом скорость проникновения в кровь определяется структурой – из простых углеводов она начинает всасываться еще в полости рта, а сложные вначале расщепляются под действием фермента амилазы, а затем глюкоза из них также проникает в кровь.

Затем клетки утилизируют часть глюкозы для биохимических реакций, а большая часть откладывается в печени в виде гликогена, чтобы использоваться при повышенных физических или умственных нагрузках, недостатке питания.

Также регуляция уровня гликемии осуществляется такими механизмами:

• Поступление в клетку инсулинозависимых тканей (печень, мышцы и жировая ткань) происходит после соединения инсулина со специфическим рецептором.
• Распад гликогена и образование в печени новых молекул глюкозы регулируется инсулином.
• Выработка инсулина и усвоение глюкозы тканями зависит от работы нейроэндокринной системы регуляции: гипоталамуса и гипофиза, а также поджелудочной железы и надпочечников.

При повышении содержания глюкозы в крови увеличивается секреция инсулина. Это происходит при непосредственной стимуляции молекулами глюкозы островковых клеток поджелудочной железы. Вторым путем влияния на выброс инсулина является активация рецепторов в гипоталамусе, которые чувствительны к уровню глюкозы.

Инсулин дает команду печени на синтез гликогена из глюкозы крови, а клеткам на ее поглощение. В результате сахар в крови понижается. Антагонист инсулина – второй панкреатический гормон (глюкагон). Если уровень глюкозы снижен, то глюкагон поступает в кровь и активирует распад запасов гликогена и образование новой глюкозы в печени.

Аналогичными глюкагону действиями обладают гормоны из мозгового слоя надпочечников, к которым относится норадреналин и адреналин, глюкокортикоиды из коркового вещества. Повысить гликемию могут также гормон роста и тироксин (гормон щитовидной железы).

То есть все гормоны, выделяющиеся при стрессах, повышении активности симпатического отдела нервной системы повышают сахар в крови, а высокий тонус парасимпатического отдела оказывает противоположное (понижающее) действие.

Поэтому глубокой ночью и рано утром на фоне преобладающего парасимпатического влияния самый низкий уровень глюкозы.

Измерение уровня глюкозы крови

Первый метод исследования сахара проводится после 8 часового перерыва в приемах пищи, преимущественно утром. Перед исследованием нельзя пить кофе, курить, заниматься спортом. Анализ можно провести в любой лаборатории или самостоятельно в домашних условиях.

Для этого нужно приобрести портативный аппарат – глюкометр. Он представляет собой анализатор с комплектом скарификаторов для прокола пальца и тест-полосок, на которые наносится кровь. В условиях стерильности нужно проколоть подушечку безымянного или среднего пальца. Руки предварительно моют в горячей воде с мылом.

Место прокола тщательно высушивают для того, чтобы вода не исказила результат анализа. Ланцетом прокалывается подушечка сбоку пальца на 2-3 мм, первая капелька крови не используется, а вторая наносится на тест-полоску. Сдавливание пальца должно быть слабым, чтобы не попала тканевая жидкость в кровь.

Оценка результатов анализа крови проводится по таким критериям:

1. Нижняя граница нормы 3.3 ммоль/л.
2. В крови сахара от 5.1 до 5.5 ммоль/л – верхняя граница нормы.
3. Содержание глюкозы в крови 5.6-6.1 ммоль/л – пограничное состояние, преддиабет, сниженная толерантность к глюкозе.
4. Сахар натощак выше 6.7 ммоль/л – подозрение на сахарный диабет.

При наличии сомнений в постановке диагноза, а также при пограничных значениях, наличии симптомов, указывающих на сахарный диабет больным проводится тест с нагрузкой глюкозой. На него направляют пациентов при признаках атеросклероза, стойкой гипертонии, ожирении, полинейропатии неясного происхождения и при длительном приеме гормональных препаратов.

Для проведения теста за три дня пациент должен придерживаться обычного для него стиля питания, согласовать с врачом прием медикаментов, исключить стрессы, переедание, прием алкоголя. Питьевой режим остается прежним, а есть перед исследованием можно не позже, чем за 12 -14 часов.

Измерение проводится натощак, а затем через 60 минут и два часа после приема 75 г глюкозы. Оценивается скорость, с которой организм может усваивать глюкозу. Нормальными показателями считают повышение до 7.7 ммоль/л. Если через 2 часа подъем гликемии превысил 11.1, то это свидетельство в пользу сахарного диабета.

Показатели, находящиеся между этими величинами, оцениваются как скрытое течение сахарного диабета, пониженная толерантность к углеводам. В таких случаях назначается диета, ограничивающая простые углеводы и животные жиры и профилактический прием фитопрепаратов, обязательным условием должно быть снижение массы тела при ожирении.

Нормы сахара в крови в детском возрасте

В крови у детей раннего возраста снижение сахара является физиологическим. Особенно это проявляется в случае рождения ребенка раньше срока.

Нормальные показатели для младенцев находятся в пределах от 2.75 и до 4.35 ммоль/л, сахар в крови у ребенка дошкольного возраста до 5 ммоль/л относится к верхней границе нормы, при этом он не должен опуститься ниже 3.3 ммоль/л.

Для школьников принимаются за норму такие же границы, как для взрослых. Если у детей в крови натощак выявлен сахар 6.2 ммоль/л, то это называют гипергликемией, все концентрации глюкозы ниже 2.5 ммоль/л – гипогликемией.

Проведение теста с нагрузкой к глюкозе показано при обнаружении у ребенка показателя 5.5 – 6.1 ммоль/л. Глюкоза дается детям из расчета на килограмм массы тела в количестве 1,75 г/кг.

О сахарном диабете можно говорить при содержании натощак 5.5 и выше, а через два часа выше 7.7 (все значения в ммоль/л).

Нарушенный углеводный обмен при беременности

Организм женщин во время беременности перестраивается под действием гормонов, которые вырабатывают яичники и плацента, а также кора надпочечников. Все эти гормоны действуют противоположным образом по отношению к инсулину. Поэтому у беременных развивается инсулиновая резистентность, которая считается физиологической.

Если уровня вырабатываемого инсулина оказывается недостаточно, чтобы ее преодолеть, то у женщин развивается гестационный диабет. После родов сахарный диабет беременных исчезает и показатели возвращаются к норме. Но такие пациентки переводятся в группу риска, и при неблагоприятных условиях у них может возникнуть истинный диабет 2 типа.

Гестационный диабет обычно не сопровождается клиническими признаками гипергликемии, но для ребенка такое состояние матери является опасным. Если не проводить лечения повышенного содержания глюкозы в крови, то ребенок может родится с аномалиями развития. Самое опасное время для возникновения диабета период с 4 по 8 месяц беременности.

В группу риска развития сахарного диабета беременных входят:

• Женщины с избыточным весом тела, который был до беременности или быстрый рост его в этот период.
• Диабет 2 типа у близких родственников.
• Невынашивание или мертвый плод при предыдущих беременностях.
• Аномалии развития или крупноплодная беременность.
• Поликистоз яичников.

Критериями постановки диагноза являются: гликемия натощак выше 6.1 ммоль/л, а после приема глюкозы (проведение глюкозотолерантного теста) выше, чем 7,8 ммоль/л.

При каких патологиях изменяется уровень сахара в крови?

Изменение показателей содержания глюкозы в крови может быть не связано с патологическими состояниями. Обычно повышается гликемия после еды, особенно если в ней содержатся простые углеводы. Рост сахара в крови вызывает физическая нагрузка, так как в это время расходуются запасы гликогена в мышечной ткани.

Эпизоды гипергликемии, связанные с выбросом стрессовых гормонов, бывают при сильной боли, в остром периоде инфаркта миокарда, эпилептических припадках, ожогах с большой площадью поражения.

Понижается устойчивость к углеводам при оперативном лечении двенадцатиперстной кишки или желудка. Это связано с тем, что пища не задерживается в желудке и быстро попадает в кишечник, откуда глюкоза ускоренно поступает в кровь.

Длительное повышение сахара в крови, которое вызывает поражение сосудов и нервных волокон возникает при развитии сахарного диабета. Это самая распространенная причина обнаружения гипергликемии. К сахарному диабету 1 типа приводит генетические нарушения, а в роли пускового фактора выступают вирусы, стрессы и нарушения иммунного статуса.

Второй тип диабета также имеет наследственный фактор в основе развития, но для него более характерно возникновение в зрелом или пожилом возрасте, при избыточной массе тела, при сопутствующих сосудистых нарушениях, артериальной гипертонии, атеросклерозе.

Заболеваниями, которые приводят к гипергликемии (кроме диабета) являются:

1. Болезни печени.
2. Панкреатит, рак поджелудочной железы.
3. Удаление поджелудочной железы.
4. Черепно-мозговые травмы.
5. Тиреотоксикоз.
6. Гормональные патологии: акромегалмия, синдром Иценко-Кушинга, гигантизм, феохромоцитома.

Спровоцировать снижение толерантности к глюкозе может длительный прием препаратов из группы гипотензивных, мочегонных и психотропных медикаментов, пероральных контрацептивов, глюкокортикостероидов, тиреотропных препаратов и катехоламинов.

Пониженный сахар в крови у ребенка или взрослого не менее опасен, так как снижается питание клеток мозга, тяжелая гипогликемическая кома может окончиться смертью. Это осложнение вызывает неправильная терапия сахарного диабета, если больной превышает рекомендованную дозу инсулина или пропускает прием пищи, злоупотребляет алкоголем.

Сочетание введения инсулина и прием сахароснижающих препаратов, аспирина, антибиотиков, некоторых антидепрессантов, антигистаминных препаратов может вызывать нежелательное понижение гликемии. При введении инсулина не под кожу, а внутримышечно может развиться гипогликемический приступ.

К патологиям, при которых падает уровень сахара в крови относятся: печеночный некроз, пониженное всасывание питательных веществ в кишечнике (мальабсорбция), аддисонова болезнь (снижение работы надпочечников), пониженная функция гипофиза, опухоль поджелудочной железы.

При постановке диагноза нужно учитывать погрешности питания, уровень физической и стрессовой нагрузки, прием медикаментов и гормональный фон, особенно у женщин.

Поэтому однократное измерение уровня сахара в крови не дает полной информации о состоянии углеводного обмена. Для верификации диагноза назначается полное обследование: развернутый биохимический анализ крови, определение гликированного гемоглобина, анализ мочи, по показаниям – ультразвуковое исследование.

Что делать, если повысился сахар в крови? Об этом расскажет эксперт в видео в этой статье.