Почему инсулин вводят внутривенно, а не в виде таблеток?

Инсулинотерапия является основой лечения сахарного диабета 1 типа. Только инсулин способен эффективно понижать уровень сахара в крови и тем самым предотвращать развитие опаснейших диабетических синдромов, таких как ухудшение зрения, поражение конечностей, развитие патологий сердца, почек и системы пищеварения.

Больные диабетом знают, что вводить инсулин необходимо подкожно, поскольку в этом случае препарат попадает в подкожную клетчатку, откуда постепенно впитывается в кровь. Это помогает лучше контролировать понижение уровня сахара в крови и не допускать его резкого падения.

Однако иногда возникают ситуации, когда подкожной инъекции инсулина может оказаться недостаточно для лечения больного и тогда данный препарат вводится в организм внутривенно, с помощью укола или капельницы.

Такую лечебную терапию необходимо проводить с большой осторожностью, так как она способствует практически мгновенному повышению уровня инсулина и быстрому понижению концентрации глюкозы, что может стать причиной тяжелой гипогликемии.

Поэтому прежде чем включить внутривенное введение инсулина в свою лечебную терапию необходимо уточнить, когда подобное применение препарата оправдано и к каким положительным и отрицательным результатом оно может привести.

Когда инсулин вводят внутривенно

Как уже говорилось выше, вводить инсулин в вену может быть небезопасно для больного, поэтому использовать внутривенные инъекции препарата нужно лишь в крайнем случае.

Чаще всего внутривенное введение инсулина проводится по медицинским показаниям для лечения осложнений, а именно:

1. Тяжелая гипергликемия и гипергликемическая кома;
2. Кетоацидоз и кетоацидотическая кома;
3. Гиперосмолярная кома;

Иногда больной сам решает перейти от подкожных инъекций к внутривенным. Как правило, для этого существует несколько основных причин:

• Стремление ускорить действие препарата;
• Желание уменьшить дозу инсулина;
• Случайное попадание в вену во время укола.

Как отмечают эндокринологи, практически каждый больной диабетом хотя бы раз вводил инсулиновые препараты внутривенно, но большинство врачей предостерегают своих пациентов от подобного шага.

Во-первых, потому что многие инсулины предназначены именно для подкожного или внутримышечного введения. Это в особенности касается препаратов, выпускаемых в виде суспензии, которые категорически запрещается вводить в вену.

Во-вторых, не все больные диабетом способны своевременно заметить признаки развивающейся гипогликемии, что в большей степени относится к больным, страдающим от диабета достаточно продолжительное время.

Дело в том, что из-за частых колебаний уровня сахара в крови диабетики с большим стажем перестают различать симптомы низкого и высокого сахара до тех пор, пока его состояние не станет критическим.

В этом случае человек может потерять сознание и впасть в кому, которая без своевременной медицинской помощи приведёт к смерти.

Инсулин внутривенно для лечения гипергликемии

Всем больным сахарным диабетом хорошо известно, что такое гипергликемия. Данное осложнение может развиться в следствии нарушения диеты, неправильно рассчитанной дозы инсулина, случайного пропуска инъекции, сильного стресса, вирусной инфекции и многих других факторов.

Гипергликемия обычно развивается постепенно, вначале проявляясь следующими характерными симптомами:

1. Сильная слабость;
2. Боль в голове;
3. Постоянная жажда;
4. Обильное мочеиспускание;
5. Нарушение зрения;
6. Сухость в ротовой полости;
7. Кожный зуд.

На данном этапе развития осложнения для улучшения состояния больного достаточно сделать несколько подкожных уколов короткого инсулина, которые помогут снизить уровень сахара в крови до нормальной отметки.

Однако дальнейшее повышение концентрации глюкозы в организме может вызвать развитие крайне опасного состояния – кетоацидоза. Для него характерно накопление в крови ацетоновых кислот, которые могут вызвать тяжелое обезвоживание организма и стать причиной серьезных нарушений в работе сердца и почек.

Определить наличие у больного кетоацидоза можно по сильно выраженному ацетоновому запаху изо рта. Если он присутствует, то это означает, что уровень сахара в крови больного поднялся выше 20 ммоль/л, что требует немедленной медицинской помощи.

В такой ситуации обычной подкожной инъекции инсулина может оказаться недостаточно для понижения сахара в крови. В столь высокой концентрации глюкозы помочь пациенту может только внутривенное введение инсулинового препарата.

При этом важно правильно рассчитать дозировку, так как вводя инсулин внутривенно следует использовать меньшее количество препарата. Точная доза инсулина зависит от уровня сахара в крови. К примеру, у больных, находящихся на грани гиперосмолярной комы при сахарном диабете уровень глюкозы может превышать 50 ммоль/л.

В таком состоянии кровь больного настолько насыщена глюкозой, что теряет свои обычные свойства, становясь густой и вязкой. Это крайне негативно сказывается на работе сердечно-сосудистой и мочевыводящей системы, и представляет реальную угрозу для жизни больного.

Чтобы вывести пациента из этого состояния уже недостаточно просто ввести инсулин внутривенно. Для этого требуется продолжительное вливания препарата в организм больного капельным путем. Капельница с инсулином – это первая помощь при тяжелых случаях гипергликемии.

Инсулиновые капельницы применяются только в ходе лечения больного в условиях стационара, так как требует большого опыта и знаний. Использовать их в домашних условиях категорически запрещается из-за высокой угрозы развития гипогликемии.

Другие случаи введения инсулина внутривенно

Иногда больные диабетом вводят инсулин в вену, чтобы усилить и ускорить действие препарата. Каждый диабетик знает, что любое повышение сахара в крови вызывает необратимые последствия в его организме, разрушая кровеносные сосуды и нервные волокна.

Поэтому многие люди, страдающие от диабета, стремятся как можно скорее понизить высокий уровень глюкозы и тем самым минимизировать ее вред для организма. Однако огромный риск развития гипогликемии сводит на нет возможную пользу такого лечения, ведь низкий сахар в крови не менее опасен, чем высокий.

Поэтому при повышении сахара в крови следует ввести подкожно обычную для себя дозу короткого инсулина. Такой метод борьбы с высоким сахаром является наиболее эффективным и безопасным. Если одной инъекции оказалось недостаточно для понижения глюкозы, то через некоторое время можно сделать дополнительный укол.

Еще одной причиной, по которой диабетик может захотеть сменить подкожные инъекции инсулина на внутривенные – это желание снизить расходы препарата. Любой человек, больной диабетом, знает, что инсулин является довольно дорогостоящим средством. И даже при относительно невысокой ежедневной дозировки препарата его расход достаточно велик.

Особенно большие денежные траты несут больные, применяющие инсулиновую помпу. Тогда как при внутривенном введение препарата инсулина требуется в несколько раз меньше, чем при подкожном. Это, безусловно, огромный плюс такого метода лечения.

Однако при внутривенной инъекции инсулина весь объем препарата стразу попадает в кровь, что вызывает резкое падения уровня глюкозы. Тогда как при подкожном введение инсулина, он медленно всасывается в кровь из подкожной клетчатки, постепенно понижая сахар в крови.

Такое лечение диабета более полезно для больного, так как представляет собой наиболее точную имитацию процесса, происходящего в организме здорового человека. Слишком резкое понижение уровня глюкозы вызывает в организме шок и может стать причиной опасных последствий.

Слишком частые приступы гипогликемии, которые неминуемы при внутривенном введении инсулина, могут вызвать нарушения в работе головного мозга и стать причиной психических расстройств. Поэтому вводить инсулин в вену нужно лишь в редких случаях, например, при чрезмерно высоком уровне сахара.

Но иногда введение инсулина в вену может произойти непреднамеренно, если больной случайно попал в вену во время укола. Такие случаи особенно распространены, если больной делает уколы не в живот, а в бедра. Определить это довольно просто: после укола в вену на поверхности кожи всегда выступает венозная кровь, которая имеет более темный цвет, по сравнению с капиллярной.

В этом случае необходимо немедленно принять таблетки глюкозы, съесть ложку меда или выпить сладкий сок. Это поможет предотвратить слишком сильное падение сахара в крови и защитит больного от гипогликемии.

О технике введения инсулина расскажет эксперт в видео в этой статье.