Протамин инсулин ЧС: инструкция по применению и отзывы

Лечение сахарного диабета проводится с использованием препаратов, которые при отсутствии выработки собственного гормона (инсулина) могут понизить высокие показатели гликемии и предотвратить осложнения болезни.

Все медикаменты могут быть разделены на две основные группы: инсулины различной продолжительности действия и таблетированные препараты. При первом типе диабета больные нуждаются в ведении инсулина, лечение больных сахарным диабетом второго типа предполагает включение его в комбинированную терапию при наличии индивидуальных показаний.

Проведение инсулинотерапии воспроизводит естественный ритм выработки и выброса гормона из островковых клеток поджелудочной железы, поэтому необходимы препараты с коротким, средним и длительным действием.

Как действует инсулин с протамином?

В инсулины средней длительности действия добавлено специальное вещество, называемое протамином для замедления всасывания препарата из места инъекции. Благодаря протамину начало снижения сахара в крови начинается через два или четыре часа после введения.

Максимальное действие наступает через 4-9 часов, а вся продолжительность составляет от 10 до 16 часов. Такие параметры скорости наступления гипогликемизирующего эффекта дают возможность таким инсулинам замещать действие базальной естественной секреции.

Протамин вызывает образование кристаллов инсулина в виде хлопьев, поэтому по внешнему виду протамин инсулин мутный, а все препараты коротких инсулинов прозрачные. В состав препарата входит также хлорид цинка, фосфат натрия, фенол (консервант) и глицерин. Один миллилитр суспензии протамин-цинк-инсулина содержит 40 ЕД гормона.

Препарат инсулина с протамином, производимый РУП «Белмедпрепараты» имеет коммерческое название Протамин-инсулин ЧС. Механизм действия этого лекарственного средства объясняется такими эффектами:

1. Взаимодействием с рецептором на клеточной мембране.
2. Образованием инсулин-рецепторного комплекса.
3. В клетках печени, мышц и жировой ткани запускается синтез ферментов.
4. Глюкоза поглощается и усваивается тканями.
5. Ускоряется внутриклеточный транспорт глюкозы.
6. Стимулируется образование жиров, белка и гликогена.
7. В печени понижается образование новых молекул глюкозы.

Все эти процессы направлены на понижение уровня глюкозы в крови и использования ее для образования энергии внутри клетки. Скорость начала и общая продолжительность действия Протамин инсулина ЧС зависит от введенной дозы, способа и места инъекции.

У одного и того же человека эти параметры могут в разные дни отличаться.

Показания к использованию и дозирование препарата

Препараты протамин-цинк-инсулина показаны пациентам при первом типе сахарного диабета, а также могут рекомендоваться при высоких показателях глюкозы в крови при втором типе болезни.

Это может быть при устойчивости к таблеткам для снижения сахара в крови, при присоединении инфекционных или других сопутствующих заболеваний, а также при беременности. На инсулинотерапию больных с сахарным диабетом 2 типа переводят также, если диабет сопровождается острыми осложнениями или сосудистыми нарушениями.

Такие препараты, как протамин-цинк-инсулин, показаны при необходимости хирургических операций, если диабет выявлен впервые, а цифры гликемии чрезмерно высокие или при наличии противопоказаний к таблетированным препаратами.

Протамин-инсулин ЧС вводится подкожно, его дозировка зависит от индивидуальных показателей гипергликемии и в среднем рассчитывается на 1 кг массы тела. Суточное введение колеблется от 0,5 до 1 ЕД.

Особенности введения препарата:

• Вводится самостоятельно только подкожно. Внутривенное введение суспензии инсулина запрещено.
• Закрытый флакон хранится в холодильнике, а при использовании при температуре до 25 градусов до 6 недель.
• Используемый флакон с инсулином хранить при комнатной температуре (до 25 °С) в течение 6 недель.
• Температура инсулина при введении должна быть комнатной.
• При действии тепла, прямых солнечных лучей, замораживания инсулин теряет свои свойства.
• Перед введением протамин цинк инсулина его нужно перекатыванием в ладонях довести до равномерного мутного вида. Если это не удается сделать, то препарат не вводится.

Место инъекции можно выбирать в зависимости от желания больного, но нужно учитывать, что из бедра он всасывается равномерно и более медленно. Вторым рекомендуемым местом является область плеча (дельтовидной мышцы). Каждый раз нужно выбирать новое место в пределах одной анатомической зоны, чтобы избежать разрушения подкожной клетчатки.

Если больному назначена интенсивная схема введения инсулина, то введение протамин цинк инсулина производят утром или вечером, а при показаниях – дважды (утро и вечер). Перед едой используется короткий вид инсулина.

При втором типе диабета чаще Протамин-инсулин ЧС вводится в комбинации с глипогликемическими препаратами, которые назначены для приема внутрь, для усиления их действия.

Осложнения при лечении инсулином

Чаще всего осложнением инсулинотерапии является снижение уровня глюкозы в крои ниже нормальных цифр. Этому способствует неправильное питание с низким количеством углеводов и высокой дозой инсулина, пропуск приема пищи, физическое перенапряжение, смена места введения препарата.

Гипогликемию вызывают сопутствующие болезни, особенно протекающие с высокой температурой, диарея, рвота, а также совместный прием препаратов, усиливающих действие инсулина.

Внезапное появление симптомов гипогликемии  является типичным для лечения инсулином. Чаще всего больные ощущают чувство тревоги, головокружение, холодный пот, дрожание рук, необычную слабость, головную боль и сердцебиение.

Кожные покровы становятся бледными, усиливается голод одновременно с возникновением тошноты. Затем нарушается сознание и больной впадает в кому. Выраженное снижение сахара в крови нарушает работу головного мозга и при отсутствии лечения пациентам угрожает смерть.

Если больной диабетом находится в сознании, то снять приступ можно с помощью сахара или сладкого сока, печенья. При высокой степени гипогликемии внутривенно вводится концентрированный раствор глюкозы и внутримышечно глюкагон. После улучшения самочувствия пациент должен обязательно поесть, чтобы не было повторных приступов.

Неправильный подбор дозы или пропуск введения может вызывать у инсулинозависимых пациентов приступ гипергликемии. Его симптомы нарастают постепенно, наиболее характерным является их появлении в течение нескольких часов, иногда до двух дней. Усиливается жажда, повышается объем выделяемой мочи, ослабевает аппетит.

Затем возникает тошнота, рвота, запах ацетона из рта. При отсутствии введения инсулина, больной впадает в диабетическую кому. Требуется оказание неотложной помощи при диабетической коме и вызов бригады скорой помощи.

Для правильного подбора дозы нужно учитывать, что при изменении состояния больного или сопутствующих болезнях требуется корректировка лечения. Она показана в таких случаях:

1. Нарушения работы щитовидной железы.
2. Болезни печени или почек, особенно в пожилом возрасте.
3. Вирусные инфекции.
4. Повышение физической активности.
5. Переход на другое питание.
6. Смена типа инсулина, производителя, переход с животного на человеческий.

Применение инулина и препаратов из группы тиазолидиндионов (Актос, Авандия) повышает риск развития сердечной недостаточности. Поэтому больным с нарушениями работы сердца рекомендуется контроль за весом тела, чтобы выявить скрытые отеки.

Аллергические реакции могут быть местными в виде отечности, покраснения или кожного зуда. Они обычно кратковременные и проходят самостоятельно. Общие проявления аллергии вызывают такие симптомы: сыпь по телу, тошнота, ангионевротический отек, тахикардия, затруднения дыхания. При их возникновении проводится специализированная терапия.

Протамин-инсулин ЧС противопоказан при индивидуальной повышенной чувствительности и гипогликемии.

Инсулин Протамин при беременности и лактации

Так как инсулин не проникает через плаценту, то при беременности можно его использовать для компенсации сахарного диабета. При планировании беременности показано полное обследование женщин с сахарным диабетом.

Первый триместр протекает на фоне снижения потребности в инсулине, а второй и третий с постепенным повышением вводимого препарата. после родов инсулинотерапия проводится в обычных дозах. В момент родов может происходить резкое снижение дозы вводимого препарата.

Лактация и введение инсулина могут сочетаться, так как в грудное молоко инсулин проникнуть не может. Но изменения гормонального фона женщин требуют более частое измерение уровня гликемии и подбора правильных доз.

Взаимодействие инсулина с другими медикаментами

Действие инсулина усиливается при совместном применении с сахароснижающими таблетками, бета-адреноблокаторами, сульфаниламидами, Тетрациклином, препаратами лития, витамином В6.

Бромкриптином, анаболическими стероидами. Гипогликемия может возникать при комбинации инсулина и Кетокеназола, Клофибрата, мебендазола, циклофосфамида, а также этилового спирта.

Больных интересует вопрос как снизить инсулин в крови.  Снизить активность инсулина могут никотин, морфин, Клонидин, Даназол, таблетированные контрацептивы, Гепарин, тиазидные мочегонные препараты, глюкокортикостероиды, трициклические антидепрессанты, тиреоидные гормоны, симпатомиметики и антагонисты кальция.

В видео в этой статье рассказано когда требуется вводит инсулин и как делать инъекции.