Диета при инсулинорезистентности меню

Резистентность к инсулину, СПКЯ и бесплодие

Высокие уровни инсулина стимулируют повышение уровня мужских гормонов, вырабатываемых яичниками. Увеличение их числа может привести к остановке менструации, отсутствию овуляции, угревой сыпи, чрезмерному росту волос. Кроме того, может быть нарушено либидо, повышенный уровень холестерина, плохое настроения, проблемы с гормонами щитовидной железы.

Как бороться с резистентностью к инсулину при СПКЯ:

• изменение образа жизни (диета и физические упражнения);
• Метфомин — препарат, который врач может назначить при инсулинорезистентности.

Что можно есть при резистентности к инсулину?

Начать следует с основ здорового питания, если они не сработают, подумайте о том, на сколько хороша ваша диета. База даст схему и поможет вам разложить по полочкам всю информацию в вашей голове. И помните, что вы — отдельная единица, — что помогло вашему другу может не помочь вам.

Рекомендации по питанию

В последнее время многие люди используют кетогенную или низкоуглеводную диету. Перед тем, как переходить на такой тип питания, немного почитайте об этом, узнайте о последствиях и как это работает.

Низкий гликемический индекс и гликемическая нагрузка

Использование диеты с низким гликемическим индексом помогает «приручить» глюкозу. Стоит распечатать список продуктов с низким гликемическим индексом и носить его с собой в магазин.

Овощи, фрукты, семена, орехи

Ешьте много зеленых овощей. Из них вы можете готовить не только салаты, но и вкусные супы, которые можно брать с собой в термосе, чтобы, во время долгих прогулок, не покупать фаст-фуд или готовую еду.

В диете должны преобладать овощи, а не фрукты, но это не значит, что последние должны быть устранены

Обратите внимание на количество фруктозы во фруктах и избегайте те, в которых ее содержится много. Люди, страдающие ожирением в начале своего похудения, должны отказаться от фруктов совсем

Они не запрещены, но вам нужно правильно сбалансировать их в своем рационе, нельзя переусердствовать с ними. Когда вы едите фрукты, добавляйте жир и белок, например, йогурт. Выбирайте ягоды: чернику, малину, ежевику.

Бобовые являются хорошим источником белка: чечевица, горох, фасоль, нут. Если у вас есть СПКЯ и фитоэстрогены, то рекомендуем вам есть бобовые как минимум два раза в неделю.

Мука — стоит ликвидировать пшеничную белую муку. Вы можете ввести в свой рацион цельно зерновую муку, но это не значит, что вы можете есть ее слишком много.

Исследования показывают, что диеты, содержащие более чем 50 граммов клетчатки в день, используются для улучшения контроля гликемии у больных сахарным диабетом. Употребление цельного зерна связано со снижением заболеваемости сахарным диабетом 2 типа.

В среднем человек должен есть около 20-35 г клетчатки в день. Исследование, опубликованное в журнале New England Journal of Medicine, показало, что люди с диабетом, которые съедали по 50 г клетчатки в день, имели 10%-ное снижение уровня глюкозы и инсулина, по сравнению с теми, кто съедал 25 граммов.

Ненасыщенные жиры или растительные жиры можно получить из оливкового масла, рапсового масла. Вы можете найти их в орехах, семенах, авокадо. Некоторые исследования показывают, что потребление насыщенных жиров должно составлять не менее 7 процентов от общего рациона в день.

Рыба — скумбрия, лосось, сельдь, тунец, белая рыба и сардины — содержит полезные для нашего организма омега-3 кислоты. Помните, что термическая обработка влияет на количество омега-3 и снижает ее. В связи с этим стоит ввести в рацион маслянистую рыбу.

Мясо — лучше всего выбирать мясо птицы и индейки, позже, время от времени, можно есть говядину.

Молочные продукты — если у вас нет непереносимости лактозы и аллергии на молочные продукты, то нет никаких указаний на исключение молочных продуктов.

Сахар содержится не только в кондитерских изделиях, но также в сладостях и многих обработанных продуктах, а также напитках. Вы должны исключить конфеты, печенье, булочки, соленые закуски. Остерегайтесь вещей, которые содержат много сахара! Читайте состав внимательно! Свежевыжатый сок также является плохим решением.

Белый хлеб, белый рис, макароны и все продукты из муки- избегать этих продуктов необходимо для поддержания баланса инсулина.

Как определить инсулинорезистентность

Для определения инсулинорезистентности учитывается наличие болезней и состояний, которые могут ее спровоцировать (ожирение, гипертония, атеросклероз, диабет), назначают анализы крови на глюкозу и инсулин, проводят тест с сахарной нагрузкой.

Признаки и симптомы

Признаков, которые с точностью могли бы указать на устойчивость к инсулину, не существуют, поэтому учитывают косвенные симптомы:

• отложение жира на талии (при нем и вокруг внутренних органов накапливаются жиры);
• высокое давление крови с головной болью, усиленным и частым сердцебиением, головокружением, покраснением лица;
• перепады сахара в крови – приступы голода, жажды, постоянная усталость, раздражительность, депрессивные состояния;
• кожные проявления – потемнение складок кожи (под мышками, грудными железами, на шее), возможно шелушение;
• усиление реакции на мужские половые гормоны у женщин – поликистоз яичников, избыточный рост волос на лице и конечностях, сальность кожи, выпадение волос, угревая сыпь, сбой менструального цикла.

Как проводится диагностика инсулинорезистентности

Так как признаки инсулинорезистентности нечеткие, то пациенты либо не обращаются к эндокринологу, либо проходят лечение у кардиолога, невропатолога, гинеколога по поводу сопутствующих болезней. Обнаружение устойчивости к инсулину нередко происходит уже при возникновении сахарного диабета 2 типа и ожирения.

Для обследования рекомендуется проверить такие показатели анализов:

• тест толерантности к глюкозе – пациенту измеряют сахар крови натощак, потом он принимает раствор глюкозы, через 60 минут замеры повторяют;
• вычисление индекса инсулинорезистентности – определение на голодный желудок инсулина в крови, глюкозы и вычисление по формулам;
• анализ крови на С-пептид (предшественник инсулина), холестерин и липопротеины низкой плотности, они при нарушении реакции на гормон выше нормы.

Как правильно сдавать анализ 

Чтобы получить достоверные показатели анализа на инсулинорезистентность, необходимо его сдавать по правилам:

прийти в лабораторию натощак, после перерыва в приемах пищи не менее 8, но и не более 12 часов, утром можно пить только чистую воду;
до анализа нельзя курить, заниматься спортом, проходить физиопроцедуры и диагностику (УЗИ, томография, рентген);
очень важно уточнить у врача, направившего на исследование крови, какие медикаменты и за сколько дней нужно отменить, особенно это касается сахароснижающих препаратов, гормонов, контрацептивов в таблетках;
за сутки запрещен алкоголь, переедание, но не следует вносить и радикальные изменения в рацион, так как это помешает выявлению нарушений обмена;
за 1-2 дня до обследования нужно избегать стрессов и физического перенапряжения, если есть острые инфекции, то лучше анализ отложить до выздоровления.

Инсулинорезистентность что это простыми словами

Если объяснить инсулинорезистентность простыми словами, то это значит, что у человека вырабатывается достаточно инсулина, но клетки печени, мышц и жировой ткани его не видят.

Они теряют способность реакции на гормон, а в результате сахар не усваивается из пищи, и его остается много в крови. Клетки не получают нужной энергии, а молекулы глюкозы разрушают стенки сосудов. Низкая чувствительность к инсулину тормозит расщепление и выведение жира, препятствует нормальному образованию белков.

Этот синдром может появиться самостоятельно или после развития другой болезни (гипертония, ожирение, диабет 2 типа). Проявления резистентности к инсулину не имеют какой-либо типичной симптоматики, но они провоцируют нарушения обмена или ухудшают течение уже имеющихся патологий.

Причины появления

К изученным причинам инсулиновой резистентности относятся:

• стресс;
• переедание;
• избыток сладостей и мучного, фруктозы (заменителя сахара);
• голодание;
• беременность;
• недостаточная двигательная активность;
• ожирение;
• подростковый, климактерический период (гормональная перестройка);
• старение организма;
• инфекции;
• тяжелые нарушения функции почек и печени;
• наследственная предрасположенность (диабет, гипертония, ожирение у кровных родственников).

Формы заболевания

Реакция клеток на инсулин зависит от наличия болезней, уровня гормонов, обмена веществ, но ее также находят и у здоровых людей. Поэтому есть 2 основные формы – физиологическая (без заболеваний) и патологическая. Первая бывает:

• при беременности;
• у подростков;
• в пожилом возрасте;
• из-за избытка калорий в питании (в основном сахара и жиров).

Патологическая устойчивость к гормону развивается при наличии основной патологии. Выделяют 3 формы:

• обменная – диабет 2 типа, диабет 1 типа при тяжелом течении, кетоацидоз (накопление кетоновых тел из-за нехватки инсулина), ожирение, длительное голодание, отравление алкоголем;
• гормональная – ее вызывают болезни эндокринных органов: гипофиза (акромегалия, Иценко-Кушинга), щитовидной железы (гипотиреоз, гипертиреоз), надпочечников (избыток кортизола, феохромоцитома);
• неэндокринная – гипертония, болезни почек, печени, инфекции, операции, обширные ожоги, недостаточность кровообращения, аутоиммунные болезни (например, ревматоидный артрит).

Последствия без лечения

Основные последствия инсулинорезистентности связаны с нарушениями жирового и углеводного обмена:

• атеросклероз и болезни сердца, сосудов – стенокардия, гипертония, повышенный риск инсульта, инфаркта, нарушения кровообращения в нижних конечностях, отложение жира в печени и поджелудочной железе (жировая дистрофия органов);
• сахарный диабет 2 типа – характеризуется поражением сосудистой стенки (ангиопатии), со временем приводит к снижению зрения, работы почек, низкой чувствительности конечностей.

Причины ожирения при поликистозе яичников

Клиническая картина многообразна — это отсутствие регулярных менструальных циклов, бесплодие, избыточный вес вплоть до ожирения, излишний рост волос по мужскому типу, жирная кожа с угревой сыпью Часто женщина не знает о заболевании и обращается за медицинской помощью в случае тщетной попытки забеременеть.

Как правило, при этом заболевании обнаруживается инсулинорезистентность тканей. Инсулин — гормон поджелудочной железы участвует в метаболизме белков, жиров, углеводов. Такой широкий спектр метаболических процессов, в которых участвует инсулин, доказывает его необходимость для функционирования всех тканей и систем.

Инсулин помогает глюкозе попадать в клетки. При инсулинорезистентности снижается чувствительность клеток к действию инсулина, поэтому глюкоза не попадает в клетки. Повышается уровень глюкозы в крови, поджелудочная железа в ответ вновь синтезирует инсулин.

Длительное циркулирование в крови высоких уровней инсулина и глюкозы ведёт к сахарному диабету 2 типа. При нарушении липидного обмена, когда триглицериды и холестерин нарастают в сыворотке крови, формируется атеросклероз и ожирение.

Такой механизм ожирения характерен при поликистозе яичников, когда жир откладывается в области живота (висцеральное ожирение) по «мужскому» типу.

Жировая ткань синтезирует эстрогены, чрезмерно высокий уровень которых блокирует выработку прогестерона, необходимого при созревании яйцеклетки. Поэтому медики настаивают на снижении веса, одного этого бывает достаточно для восстановления репродуктивной функции женщины.

Как резистентность к инсулину способствует развитию СПКЯ

Резистентность к инсулину является основной движущей причиной синдрома поликистозных яичников (СПКЯ).

Как инсулин действует на яичники ?

В яичниках происходит синтез андрогенов, из которых потом образуются эстрогены. Сам процесс стимулируется инсулином. Если его уровни высокие, то в яичниках будут усиленно «производиться» все яичниковые гормоны. Эстрогены – это конечный продукт всей химической цепочки. Промежуточные продукты — прогестерон и андрогены разных видов. Именно они дают множество .

Много инсулина — много андрогенов в яичниках

Большое количество инсулина стимулирует яичники синтезировать андрогены в избытке. И молодая женщина с лихвой получает все прелести гиперандрогении: акне, выпадение волос, гирсутизм.

Тестостерон (гормон надпочечников), его еще называют «мужской» гормон, 99% находится в женском организме в неактивной форме, связанным специальным белком (SHBG, ГСПГ). Тестостерон превращается в активную форму – дигидротестостерон (ДГТ, DHT) при помощи инсулина и фермента 5-альфа-редуктазы. В норме DHT должно быть не больше 1%.Дигидротестостерон имеет свойство накапливаться в волосяных фолликулах, причиняя массу неприятностей для внешности женщины: волосы жирнеют, становятся ломкими и начинают выпадать, в итоге это может привести к облысению.

Наконец, слишком много инсулина стимулирует ваш гипофиз, чтобы синтезировать еще больше лютеинизирующего гормона (ЛГ), который дополнительно стимулирует андрогены и блокирует овуляции.

Таким образом, высокий уровень инсулина в крови повышает содержание активных андрогенов. Андрогены синтезируются не только в яичниках, но и в надпочечниках, печени, почках, в жировой ткани. Но самым важным звеном в развитии СПКЯ являются яичники.

Диета и образ жизни при резистентности к инсулину

Отказ от сахара

Первое, что нужно сделать, это прекратить есть десерты и сладкие напитки. Мне жаль быть носителем плохих новостей, но я имею в виду остановку полностью. Я не имею в виду иногда возврат только к пирогу. Если вы резистентны к инсулину, у вас нет «гормональных ресурсов» для усвоения десерта. Каждый раз, когда вы едите десерт, он толкает вас все глубже и глубже в сопротивление инсулину (и глубже в СПКЯ). Я знаю, что тяжело бросить сахар, особенно если вы зависимы от него. Отказаться от сахара может быть так же трудно или даже тяжелее, чем бросить курить. Вывод сахара из организма требует тщательного плана.

Как облегчить процесс отказа от сахара:

• Получите достаточно сна (потому что лишение сна вызывает сахарную тягу).
• Ешьте полноценные приемы пищи, включающие все три макронутриента: белок, крахмал и жир.
• Не пытайтесь ограничивать свой рацион другими типами пищи, пока вы бросаете сахар.
• Начните диету во время низкого стресса в вашей жизни.
• Знайте, что интенсивная тяга к сладкому исчезнет через 20 минут.
• Знайте, что тяга обычно будет спадать через две недели.
• Дабавьте магний, потому что он уменьшает тягу к сахару.
• Любите себя. Простите себя. Помните, вы делаете это для себя!

Отказ от сахара отличается от низкоуглеводной диеты. На самом деле, часто легче отказаться от сахара, если вы не избегаете крахмала, такого как картофель и рис, потому что крахмал уменьшает тягу. С другой стороны, тяжелее бросить сахар, если вы едите воспалительные продукты, такие как пшеница и молочные продукты. Это потому, что пищевая тяга — распространенный симптом воспалительных продуктов. Наступит время, когда ваш инсулин нормализуется и тогда вы сможете насладиться случайным десертом. Редко, я имею в виду раз в месяц.

Упражнение повторно сенсибилизирует мышцу к инсулину. Фактически, только несколько недель силовых упражнений показали увеличение чувствительности к инсулину на 24%. Запишитесь в тренажерный зал, даже прилагая немного усилий вы все равно увидите улучшение. Пройдите вокруг квартала. Поднимитесь по лестнице. Выберите тип упражнения, которое вам понравится.

Инсулинорезистентность лечение препаратами

Препараты для лечения инсулинорезистентности повышают реакцию тканей на собственный гормон (Метформин, Глюкофаж). Они будут малоэффективны, если не устранить избыток веса, не придерживаться правильного питания.

Можно ли вылечить инсулинорезистентность

Пока медицине не удалось вылечить пациентов с инсулинорезистентностью полностью. Возможно только преодолеть ее при помощи нормализации массы тела, диеты и физической активности. Препараты имеют второстепенное значение. Их эффект минимален, если не изменить образ жизни.

Метформин при инсулинорезистентности

Метформин при инсулинорезистентности назначается в качестве вспомогательного средства, его прием дополняет диету и повышение двигательной активности. Основное действие препарата направлено на торможение образования новой глюкозы в печени, восстановление реакции ее клеток и мышечной, жировой ткани на инсулин.

Начальная доза – 500 мг, повышение происходит постепенно, не чаще, чем раз в неделю. Суточная дозировка подбирается врачом. Необходим контроль анализов крови в процессе лечения. Препарат противопоказан при:

• тяжелых болезнях почек;
• употреблении алкоголя;
• беременности;
• недостатке кислорода (гипоксии) любого происхождения – нарушение работы сердца, легких, анемия, лихорадка, шоковое состояние.

Метформин – это действующее вещество таких препаратов, как Сиофор, Глюкофаж, Метамин, Метфогамма, Лангерин.

Как лечить инсулинорезистентность и ожирение

Инсулинорезистентность и ожирение лечатся диетой и повышением физической активности. Если их недостаточно, добавляют препараты (Ксеникал, Меридиа, Глюкофаж), в самых тяжелых случаях помогает операция по уменьшению объема желудка.

Жировая ткань вырабатывает вещества с гормональной активностью. Они вызывают инсулинорезистентность и препятствуют распаду жиров. Поэтому при ожирении образуется замкнутый круг – избыток веса сам становится причиной его увеличения.

Существуют научно обоснованные рекомендации по снижению массы тела:

• вычисление потерь энергии за день, общая калорийность рациона должна быть на 300-400 ккал ниже, при этом еще 150-200 ккал нужно сжигать при помощи нагрузок – это примерно 30-40 минут зарядки со средней интенсивностью;
• рацион построен на обилии овощей (кроме картофеля, отварных свеклы, моркови, тыквы), отварной или запеченной рыбы, мяса, нежирных молочных продуктов;
• жиров не должно быть более 25% от всей калорийности, из них до 10% животных;
• отказ от белой муки, сахара.

Через месяц оценивают результаты немедикаментозной терапии и при недостаточном эффекте добавляют препараты для снижения веса и улучшения реакции на инсулин. При выраженном ожирении и высоком риске болезней сердца и сосудов лекарства могут назначаться с первых дней терапии. 

Как восстановить чувствительность к инсулину

Основные способы для восстановления чувствительности к инсулину:

• ограничение калорийности пищи;
• отказ от продуктов с высоким содержанием простых углеводов – все сладости, мучные изделия, калорийной пищи – жареные, жирные блюда, чипсы, майонез, жирные сыры, алкоголь;
• ежедневная физическая активность не менее получаса.

Что такое фактор чувствительности к инсулину

Фактор чувствительности к инсулину – это индивидуальная реакция на его введение в уколах. Его нужно знать для расчета дозы гормона, которая требуется для усвоения сахара из пищи. Вычисляется вне зависимости от типа сахарного диабета для всех пациентов, которым назначена постоянная инсулинотерапия. После измерения глюкозы вводится контрольная доза гормона и через 30 минут проводят повторный замер. В среднем 1 единица инсулина может понизить уровень глюкозы на 2 ммоль/л.

Особенно важно исследовать фактор чувствительности, если у пациента есть такие признаки:

• возрастание массы тела;
• увеличение объема талии;
• повышенное давление крови;
• выше нормы холестерин и липиды низкой плотности (по анализам крови).

У больных диабетом нарушение реакции на введение гормона вызывают:

• систематическое нарушение диеты;
• введение больших доз;
• присоединение инфекции;
• стресс;
• приступ гипогликемии (резкое падение сахара).

Смотрите на видео о факторе чувствительности к инсулину:

Как высокие показатели влияют на женское здоровье

Инсулинорезистентность сопровождается повышенным уровнем глюкозы и инсулина в крови, у женщин это вызывает рост уровня мужских половых гормонов и усиленную реакцию на них. Поэтому возможно бесплодие, невынашивание беременности, косметические проблемы – высыпания, выпадение волос.

Инсулинорезистентность и беременность, бесплодие

Из-за инсулинорезистентности возникает бесплодие, а при наступлении беременности она нередко прерывается на раннем сроке. Это вызвано тем, что в организме женщин преобладают мужские половые гормоны. Это провоцирует:

• менструальные циклы без овуляции;
• синдром поликистозных яичников;
• разрастание внутреннего слоя матки – эндометриоз, кровотечения.

Так как в жировой ткани мужские гормоны преобразуются в женские, то при сопутствующем ожирении отмечается дополнительно и высокий уровень эстрогенов. В результате прогестерона, отвечающего на прикрепление плодного яйца к матке, недостаточно. Поэтому, даже если и наступает зачатие, то беременность прерывается на раннем сроке. У женщин с инсулинорезистентностью угроза выкидыша сохраняется и во 2-3 триместре.

Для лечения используется диета с ограничением сахара и белой муки, физическая активность. В период планирования беременности может быть назначен Метформин, но затем его отменяют.

Инсулинорезистентность и выпадение волос

Выпадение волос при инсулинорезистентности вызвано повышенной реакции волосяных фолликулов кожи головы на мужские гормоны. В основном уменьшение густоты волос затрагивает височные области. Обычно до явного облысения не доходит. Провоцирующим фактором могут быть:

• стрессы,
• вирусные инфекции,
• неправильное питание.

Для восстановления роста волос назначают:

• местное лечение (репейное масло, миноксидил);
• витаминотерапию (Перфектил, Ревалид);
• питание с достаточным количеством белка (мясо, рыба, морепродукты), витаминов (зелень, цитрусовые, ягоды, орехи).

После обследования у гинеколога могут быть рекомендованы гормональные контрацептивы с антиандрогенами (Диане, Ярина).

Правила диеты

• Калорийность пищи не более 1800 — 2000 килокалорий в сутки.
• Дробное питание 5-6 раз.
• Белковые продукты сочетать с овощами.
• Приём фруктов не совмещать с другими продуктами.
• Методы приготовления блюд — варка, тушение, запекание, готовка на пару.
• Питьевой режим до 2 литров воды в сутки.
• Разгрузочные дни не чаще 1 раза в 7-10 дней (кефирные, творожные, фруктовые).
• Снизить потребление соли и продуктов, где Na содержится в больших количествах (сухарики, орешки, консервы).
• Ограничить приём углеводов после 6 часов вечера.

Запрещённые продукты

• Жирные сорта мяса (свинина, баранина, утки, гуси).
• Все продукты мясопереработки (колбасы, окорок, буженина).
• Любые консервы (мясные, рыбные, овощные, молочные).
• Жирные сорта рыбы — лососевые, осетровые, скумбрия и другие.
• Сдоба, выпечка, торты, вафли, печенье, мороженое, конфеты, молочной шоколад.
• Сладкие газированные напитки.
• Маргарин, спреды, сало.
• Сахар, мёд, сухофрукты.
• Крупы манная, рисовая.
• Чипсы, сухарики, хлопья, поп-корн.
• Крепкие чай, кофе, какао.
• Овощи и фрукты с высоким гликемическим индексом — тыква, арбуз, абрикос, виноград, ананас, банан, дыня.
• Еда из фаст-фуда.
• Все виды алкогольных напитков.

Разрешённые продукты

• Мясо курицы, индейки, кролика.
• Тощие сорта рыбы — судак, щука, карась, камбала, минтай, треска, навага, красная рыба.
• Кисломолочные продукты — творог, сыр, кефир, йогурт.
• Яйца.
• Морепродукты — креветки, кальмары, гребешки, крабы (но не крабовые палочки).
• Зерновые и бобовые культуры (зерновой хлеб, неочищенная рожь, овёс, гречиха, дикий коричневый рис, чечевица, горох, фасоль).
• Овощи (капуста, кабачки, картофель, баклажаны, огурцы, томаты, болгарский перец, спаржа, лук, сельдерей).
• Фрукты и ягоды (чёрная и красная смородина, лимон, грейпфрут, апельсин, мандарин, яблоко, груша, слива, вишня, черешня, малина, клубника, крыжовник, гранат, ежевика, облепиха).
• Хлеб — зерновой, ржаной, с добавлением отрубей.
• Макаронные изделия из твёрдых сортов пшеницы.
• Сливочное масло, сливки, сметана (ограничено).
• Растительные масла нерафинированные (подсолнечное, оливковое).
• Грибы (кроме маринованных и солёных).
• Орехи — грецкие, мускат.
• Десерт — мармелад, пастила, зефир.
• Напитки — некрепкий чёрный чай, фруктовые и ягодные компоты без сахара.

Поликистоз яичников — серьёзная болезнь и не прощает легкомысленного отношения к себе. Не надейтесь, что диета при поликистозе яичников — это временное мероприятие. Зарядитесь упорством, оптимизмом, прибавьте к диете посильную физическую нагрузку — верните свою красоту, стройность, а, главное, возможность стать мамой. Если сбылась ваша мечта и вы наконец стали мамой, тем более задумайтесь о том, как сохранить здоровье и активность на долгие годы.

https://youtube.com/watch?v=pM9tBhFdARI

Индекс инсулинорезистентности homa ir

Нечувствительность тканей к инсулину повышает риск заболеваний сердца и сосудов и возникновения сахарного диабета.

Чтобы оценить вероятность развития этого состояния, в лабораторных условиях проводят тест на инсулинорезистентность и рассчитывают:

1. Индекс homa ir (пациенты по ошибке могут называть его «индекс нома»).
2. Индекс caro.

Показания

Индекс инсулинорезистентности высчитывают у пациентов такими заболеваниями:

• ожирение;
• диабет;
• синдром поликистозных яичников;
• метаболический синдром;
• жировая дистрофия печени неалкогольного происхождения;
• вирусный гепатит C.

Подготовка к анализу

Для получения достоверных результатов необходимо соблюдать следующие правила:

1. Анализ на инсулинорезистентность проводят натощак. Нельзя принимать пищу за 12 часов до обследования.
2. Если пациент пьет какие-либо лекарства, он должен сообщить об этом врачу, так как терапия может отразиться на результате анализа.
3. В течение суток следует избегать сильных нагрузок.
4. За полчаса до сдачи крови не следует курить.

Нормальные значения

Инсулинорезистентность рассчитывают по анализу крови, где измеряют 2 показателя: концентрацию инсулина и глюкозы.

Расчет HOMA-IR выполняют по формуле: значение глюкозы в крови в моль/л умножают на содержание инсулина в мкЕд/мл и делят на 22, 5.

Параметр измеряется в условных единицах, нормальное значение ниже 2,7, однако пациенты должны насторожиться.

Если значение индекса ХОМА приближается к 2 и периодически проходить лабораторную диагностику, особенно если начинают беспокоить симптомы, свидетельствующие о нарушении чувствительности к гормону.

Повышение показателя

Повышение индекса указывает на то, что чувствительность к инсулину нарушается.

Это свидетельствует о развитии резистентности и риске возникновения сахарного диабета, заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Снижение показателя

Значение инсулина в крови находится в интервале 2,6 — 24,9 мкЕд/мл, стандартное содержание глюкозы – от 3,4 до 5,4 ммоль/л.

При внесении параметров в формулу индекс ХОМА может снижаться, если исходные значения невысоки.

Условный индекс при отсутствии инсулинорезистентности будет выше нуля, но ниже 2,69. Значение менее единицы оптимально. Поэтому говорить о снижении показателя некорректно.

Индекс caro – второй расчетный коэффициент чувствительности к инсулину, которой вычисляют по формуле: отношение содержания глюкозы к инсулину в крови.

Кровь также берут натощак. Подготовка к анализу не отличается от таковой при расчете homa-ir.

Нормальное значение индекса caro составляет 0,33. Сниженный индекс инсулинорезистентности подтвердит развитие данного синдрома.

Что вызывает сопротивление инсулину

Инсулинорезистентность, обычно называемая «резистентностью к инсулину», является серьезным расстройством метаболизма глюкозы в организме. Это явление заключается в создании специфической нечувствительности (или уменьшения чувствительности) клеток человеческого тела к инсулину.

Чтобы лучше понять проблему, стоит упомянуть основы гомеостаза углеводов в организме человека. После каждой еды, которую мы едим, пища переваривается в пищеварительной системе до самых простых веществ. В случае углеводов (полученных, например, из злаков, фруктов, сладостей и т.д.) получается глюкоза. Этот простой монокризатор циркулирует в крови и подается почти во все части человеческого тела, где с участием кислорода клетки получают живительную энергию (мозг, мышцы и т.д.).

Каждая из указанных клеток имеет в своих мембранах специальные каналы транспортировки глюкозы. Когда инсулин доставляется к мембранным рецепторам, транспортные каналы открываются, и глюкоза может проникнуть в клеточную мембрану. Для более легкого понимания этого процесса инсулин можно сравнить с ключом, открывающим дверь, через которую проходит глюкоза. В случае резистентности к инсулину, каналы в клетках, несмотря на присутствие инсулина, не открываются или требуют гораздо большего количества гормонов, чтобы глюкоза могла проникнуть в мембрану.

Употребляя углеводы, вы повышаете уровень глюкозы в крови. Это дает сигнал поджелудочной железе, секретируемой инсулин, который предназначен для переноса сахара в рецепторы, расположенные в разных местах, а именно для их открытия, чтобы клетка могла поглощать глюкозу.

У здорового человека это выглядит так: инсулин стучится в мышечные рецепторы, они берут глюкозу и переносят ее в клетку, в которой она окисляется. 1/3 окисляется, а остальное сохраняется в печени и мышцах в виде гликогена, который повышает уровень сахара в крови, когда мы не потребляем углеводы.

Когда рецепторы в мышцах не хотят глюкозу, она сохраняется в нашей крови. Что делает поджелудочная железа? Для нее высокий уровень сахара означает, что она должна продолжать выделять инсулин. Она не понимает, что длительная секреция инсулина истощает ее и приводит к другим последствиям, например, к липидным расстройствам. Поджелудочная железа выделяет все больше и больше инсулина, а его высокие уровни вызывают повышение резистентности, — начинается порочный круг.

Что такое инсулинорезистентность

Организм вырабатывает гормон инсулин, чтобы тот помогал переносить глюкозу в мышцы, печень и жировую ткань. Глюкоза поступает из продуктов питания, которые мы едим. Она обычно накапливается в мышцах, печени и жировых клетках, которые используются для высвобождения энергии.

«Инсулинорезистентность проявляется как неспособность клеток мышц, печени и жира принимать инсулин из крови. В результате этого процесса поджелудочная железа начинает вырабатывает еще больше инсулин, чтобы помочь проникнуть в клетки … » — так определяет инсулинорезистентность Национальный институт диабета, болезней пищеварительной и почек США. Это мнение разделяют и российские врачи и нутрициологи. У многих женщин с СПКЯ и инсулинорезистентностью поджелудочная железа производит слишком много инсулина. Симптомы этого явления следующие.

• Постоянное или сильное чувство голода, даже после частых небольших приемов пищи.
• Сильная жажда, приводящая к частому мочеиспусканию.
• Тремор рук и ног.
• Резкие сдвиги в уровнях энергии; чувство усталости больше, чем обычно.
• Темные участки кожи на костяшках, локтях, подмышках, задней части шеи или коленях.
• Повышенный инсулин и глюкоза в сыворотке крови.

Указанные симптомы можно спутать с признаками других проблем со здоровьем. Также у некоторых женщин с инсулинорезистентным СПКЯ может вообще не быть никаких явных симптомов. Однако,  если вы обнаружили у себя два и более симптома, обязательно обратитесь к врачу.

Перечень разрешённых продуктов

Нормализовать состояние организма и улучшить своё самочувствие получится при полном пересмотре рациона. При составлении меню следует ориентироваться на низкий гликемический индекс. На протяжении 2 недель желательно употреблять лишь ту пищу, у которой маленький ГИ. Это позволит снизить нагрузку на поджелудочную железу.

К разрешённым при низкоуглеводной диете продуктам относят:

• любые зелёные овощи;
• яйца;
• морепродукты: рыбу, креветки;
• молочные товары: творог, сыры, йогурт более 3,5% жирности;
• масло;
• баклажаны, кабачки, помидоры;
• листовой салат, шпинат, щавель;
• спаржевую фасоль;
• оливки;
• тыкву;
• болгарский перец;
• малину, клюкву, красную смородину, бузину, голубику, облепиху;

• нектарины, айву, зеленые груши;
• миндаль, арахис, лесные орехи, тыквенные семечки, фисташки (допустимы в небольших количествах).

Симптомы инсулинорезистентности

Клиника инсулинорезистентности неспецифична. Появление симптомов заболевания пациенты склонны связывать с другими состояниями и длительно не обращаться к врачу:

1. Подъемы артериального давления.
2. Избыточное отложение жира на животе.
3. Повышение аппетита.
4. Склонность к повышенному газообразованию.
5. Рассеянность, ухудшение памяти.
6. Эпизоды сниженного настроения.
7. Вялость после приема пищи.

Резистентность к инсулину может сочетаться и с другими эндокринными патологиями:

Гипотиреоз (снижение функции щитовидной железы). В таком случае пациента будут беспокоить отечность, слабость, утомляемость, ухудшение памяти, запоры и рост массы тела.

Гипотиреоз и синдром инсулинорезистентности имеют похожую клинику. При наличии избыточного веса с невозможностью избавиться от него с помощью упражнений и диет следует обследоваться для исключения обоих заболеваний.

Беременность может сопровождаться развитием инсулинорезистентности. В большинстве случаев состояние нормализуется после родов, однако может и сохраняться у женщин с избыточной массой тела.

Нарушенная чувствительность к инсулину встречается при таких заболеваниях, как: сахарный диабет, гипертоническая болезнь, гиперхолестеринемия, повышение содержания мочевой кислоты в крови.

Почему возникает резистентность при сахарном диабете 2 типа

Возникновение сахарногодиабета второго типа связано с нарушением выработки инсулина и снижением чувствительности тканей к гормону. Факторами риска считают:

• наследственную предрасположенность с вероятностью около 100%;
• ожирение;
• образ жизни пациентов: избыточное, высокоуглеводное питание и отсутствием адекватных физических нагрузок.

Появление инсулинорезистентности связано с избыточной массой тела и уменьшением числа рабочих рецепторов в тканях.

Глюкоза не поступает в клетки, развивается энергетический дефицит, что приводит к активации синтеза ее альтернативными путями.