Инсулины средней продолжительности действия: названия препаратов

На территории Российской Федерации около 45 процентов людей с диагнозом сахарный диабет используют лечение инсулином на протяжении всей своей жизни. В зависимости от схемы терапии, врач может назначить инсулин короткого, среднего и длительного действия.

Базовыми препаратами при лечении сахарного диабета являются инсулины средней продолжительности действия. Такой гормон вводят один-два раза в день.

Так как всасывание препарата происходит достаточно медленно, сахароснижающее действие начинается только через полтора часа после инъекции.

Виды инсулина

1. Быстродействующий короткий инсулин начинает снижать показатели сахара в крови через 15-30 минут после его введения в организм путем инъекции. Максимальной концентрации в крови удается достичь спустя полтора-два часа, в среднем такой инсулин способен действовать от 5 до 8 часов.
2. Инсулин средней продолжительности действия понижает уровень глюкозы в крови через полтора-два часа после его введения. Максимальная концентрация вещества в крови наблюдается через 5-8 часов, действие препарата продолжается в течение 10-12 часов.
3. Гормон инсулина длительного действия действует через два-четыре часа после введения в организм. Максимальный уровень концентрации вещества в крови наблюдается через 8-12 часов. В отличие от других видов инсулина, данный препарат действует в течение суток. Также имеются инсулины, которые оказывают сахароснижающий эффект на протяжении 36 часов.

Также инсулин, в зависимости от метода очистки, может быть обычным, монопиковым и монокомпонентным. При обычном способе очистку проводят при помощи хроматографии, монопиковый инсулин получают путем очистки методом гелевой хроматографии. Для монокомпонентного инсулина при очистке применяется ионообменная хроматография.

О степени очистки судят по количеству частиц проинсулина из расчета на миллион частиц инсулина. Продолжительного действия инсулина удается достичь за счет того, что гормон подвергают специальной обработке и добавляют к нему белок и цинк.

Дополнительно инсулины подразделяются на несколько групп, в зависимости от способа их получения. Гомологический человеческий инсулин получают путем бактериального синтеза и полусинтеза из поджелудочных желез свиней. Гетерологичный инсулин синтезируют из поджелудочных желех крупного рогатого скота и свиней.

Полусинтетический человеческий инсулин получается при помощи замены аминокислоты аланина на треонин. Такой инсулин обычно применяется, если у диабетика имеется инсулинорезистентность, аллергия на иные препараты.

Действие инсулина средней продолжительности действия

Максимальный эффект действия можно наблюдать через 6-10 часов. Продолжительность активности препарата зависит от выбранной дозировки.

В частности, при введении 8-12 Ед гормона инсулин будет активен в течение 12-14 часов, если использовать дозировку 20-25 Ед, препарат будет действовать 16-18 часов.

Значительным плюсом считается возможность смешивания гормона с быстрым инсулином. В зависимости от производителя и состава, препарат имеет различные названия. Наиболее известными считаются инсулины средней продолжительности действия:

• Инсуман базал,
• Биосулин Н,
• Берлинсулин-Н базал,
• Хомофан 100,
• Протофан НМ,
• Хумулин НРХ.

Также на прилавках аптек предлагается современный препарат российского производства Бринсулми-ди ЧСП, который состоит из суспензии инсулина и протамина.

Инсулины средней продолжительности действия показаны при:

1. Инсулинозависимом сахарном диабете 1 типа;
2. Инсулиннезависимом сахарном диабете 2 типа;
3. В случае осложнений сахарного диабета в виде кетоацидоза, ацидоза;
4. При развитии тяжелых инфекций, интеркуррентных заболеваний, обширном хирургическом вмешательстве, послеоперационном периоде, травме, стрессовом состоянии у диабетиков.

Применение гормона

Инъекция делается в область живота, бедра. Предплечья, ягодицы. Дозировка определяется в индивидуальном порядке, по рекомендации лечащего врача. Внутривенно вводить препарат запрещается.

Важно следовать всем рекомендациям врача по выбору типа гормона, дозировки и периода воздействия. Если диабетик переходит от свиного или говяжьего инсулина на аналогичный человеческий, обязательно требуется корректировка дозы.

Перед введением препарата флакон следует аккуратно встряхнуть, чтобы растворитель полностью перемешался и образовалась мутноватая жидкость. Инсулин нужной дозировки сразу же набирается в шприц и вводится.

Нельзя делать интенсивное встряхивание флакона, чтобы не появилась пена, это может помешать набору правильной дозировки. Инсулиновый шприц должен соответствовать концентрации используемого гормона.

Перед введением инсулина место инъекции массировать не нужно. Важно делать чередование мест укола. Необходимо следить, чтобы игла не попала в кровеносные сосуды.

1. Введение инсулина при сахарном диабете осуществляется за 45-60 минут до еды 1-2 раза в день.
2. Взрослые пациенты, которым препарат вводится впервые, должны получать начальную дозировку 8-24 Ед раз в день.
3. При наличии высокой чувствительности к гормону детям и взрослым вводят не более 8 Ед в сутки.
4. Если чувствительность к гормону понижена, допускается использовать дозировку более 24 Ед в день.
5. Максимальной разовой дозировкой может быть 40 Ед. Превышать этот лимит можно только в особенном экстренном случае.

Инсулин средней продолжительности действия может использоваться совместно с инсулином короткого действия. В этом случае быстрый инсулин набирают в шприц первым. Инъекцию делают сразу же после того, как препарат смешали.

При этом необходимо следить за составом инсулина, так как препараты с цинком запрещается смешивать с фосфатсодержащим гормоном.

Перед применением лекарства флакон нужно тщательно проверить. Если при перемешивании в нем появились хлопья или иные частицы, введение инсулина запрещено. Препарат вводят согласно прилагаемой к шприц-ручке инструкции. Чтобы избежать ошибок, врач должен научить правильно использовать устройство для ввода гормона.

Женщины с диагнозом сахарный диабет в период вынашивания ребенка должны следить за уровнем сахара в крови. В каждом триместре беременности необходимо корректировать дозировку, в зависимости от потребности организма.

Также изменение дозы гормона может потребоваться во время кормления грудью.

Наличие противопоказаний и передозировка

При неправильном выборе дозировки у пациента могут наблюдаться симптомы гипогликемии в виде холодного пота, резкой слабости, побледнения кожных покровов, учащенного сердцебиения, дрожи, нервозности, тошноты, покалывания в разных частях тела, головной боли. Также у человека может развиться прекома и кома.

Если наблюдается слабовыраженная или умеренная гипогликемия, пациент должен получить необходимую дозу глюкозы в виде таблетки, фруктового сока, меда, сахара и иных продуктов, в которых содержится сахар.

Если диагностируют выраженную гипогликемию, человек теряет сознание или находится в коме, пациенту экстренно внутривенным путем вводят 50 мл 50% раствора глюкозы. Далее проводится непрерывная инфузия 5% или 10% водного раствора глюкозы. При этом следят за показателями сахара, креатинина, мочевины в крови.

Когда у диабетика восстановилось сознание, ему дают поесть богатой углеводами пищи, чтобы приступ гипогликемии не повторился.

Инсулин средней продолжительности действия противопоказан при:

• гипогликемии;
• инсуломе;
• повышенной чувствительности к гормону инсулина или к каким-либо компонентам препарата.

Важно учитывать, что препарат может вызывать побочные эффекты, которые чаще всего возникают при передозировке, пропусках или запоздалых приемах еды, тяжелых физических нагрузках, развитии тяжелого инфекционного заболевания. В этом случае симптоматика сопровождается гипогликемией, неврологическими нарушениями, тремором, расстройством сна.

Аллергическая реакция обычно наблюдается, если у пациента имеется повышенная чувствительность на инсулин животного происхождения. У больного появляются одышка, анафилактический шок, сыпь на кожных покровах, отекает гортань, затрудняется дыхание. Тяжелый случай аллергии может угрожать жизни человека.

Если препарат применяется длительное время, в месте введения инсулина может наблюдаться липодистрофия.

При гипогликемии нередко ухудшается концентрация внимания и уменьшается скорость психомоторной реакции, поэтому в период восстановления не следует водить автомобиль или управлять серьезными механизмами.

Взаимодействие с иными лекарствами

Суспензии, в состав которых входит цинк, ни в коем случае нельзя смешивать с фосфатсодержащим инсулином, в том числе их не смешивают с иными препаратами цинк-инсулина.

При использовании дополнительных лекарственных средств необходимо проконсультироваться с лечащим врачом, так как многие препараты могут влиять на выработку глюкозы.

Усиливают гипогликемический эффект гормона инсулин и повышают риск развития гипогликемии такие лекарства, как:

1. тетрациклины,
2. ингибиторы моноаминоксидазы,
3. пероральные гипогликемические средства,
4. ифосфамиды, альфа-адреноблокаторы,
5. сульфаниламиды,
6. ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента,
7. тритоксилин,
8. дизопирамид,
9. фибраты,
10. клофибрат,
11. флуоксетины.

Также подобный эффект вызывают пентоксифиллины, пропоксифены, салицилаты, амфетамины, анаболические стероиды, трифосфамиды.

Усиливают или ослабляют гипогликемическое действие гормона салицилаты, соли лития, бета-адреноблокаторы, резерпин, клонидин. Аналогично действуют на организм и алкогольные напитки.

Ослаблять действие инсулина могут диуретики, глюкокортикостероиды, симпатомиметики, пероральные противозачаточные средства, трициклические антидепрессанты.

В видео в этой статье подробно дана информация об инсулине Протафан.

https://youtu.be/uOiqLLa3sF0